Az asztma súlyosbodásának értékelése gyermekeknél a módosított pulmonális index pontszám alapján

Az elmúlt években az asztma exacerbációja miatti sürgősségi osztályon (ED) tett látogatások számának növekedéséről számoltak be. A látogatások többsége óvodás korú gyermekek számára készült.

Bár a tüdőfunkciós teszteket általánosan használják az akut asztma súlyosságának felmérésére felnőtteknél, ezeket nehéz elvégezni gyermekeknél, különösen az öt évnél fiatalabbaknál.

A spirometria 1 másodperc alatt méri a pulmonális markereket, például a vitális kapacitást és a maximális kényszerkilégzési térfogatot. Jól képzett személyzetre van szükség ezeknek a teszteknek a végrehajtásához, és ezek rutinszerűen nem állnak rendelkezésre az ED-ben. A csúcsáramlást az ED-ben a légzési elzáródás mértékének mérésére használták. Ezt a technikát nehéz végrehajtani 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a koordináció és a megértés hiánya miatt.

Az asztma exacerbációjának súlyosságának megfelelő értékelése fontos a betegek kezdeti kezelése, valamint a klinikai válasz értékelése szempontjából. Gyermekeknél azonban nehezebb felmérni a súlyosságot. A klinikai értékelés és az orvos tapasztalata gyakran nem elegendő a légzési elzáródás mértékének meghatározásához.

A sürgősségi osztályon a kezelőorvos előtt álló legkritikusabb kérdés az akut asztma ambuláns terápiájának megfelelőségének eldöntése, vagy a kórházi kezelés indokoltsága. Hagyományosan ezt a döntést a páciens klinikai anamnézisének, fizikális vizsgálatának, laboratóriumi eredményeinek és a terápiára adott válaszának megfelelően hozzák meg.

Számos asztma súlyossági mérőszámát vagy pontozási rendszert hoztak létre a légúti elzáródás mértékének becslésére azon gyermekek esetében, akiknél a standard méréseket nem lehet elvégezni. Ezek a rendszerek számos fizikai jelet kombinálnak, például a légzésszámot és a járulékos izomhasználatot, hogy olyan összesített pontszámot alkossanak, amely megbecsüli az akut asztma súlyosbodásának súlyosságát. A pontozási rendszer tökéletes, de szükség van valamilyen módszerre a súlyosság értékelésére gyermekeknél, ha a spirometriás vizsgálat nem elérhető.

módosította a pulmonalis indexet 2 pontozási elem hozzáadásával, nevezetesen a pulzusszám és az SpO2 szobahőmérsékleten, valamint a pulzusszám és a légzésszám pontozási módszerének felosztásával aszerint, hogy a 2 korcsoport közül melyikhez tartozik a beteg. A Modified Pulmonary Index Score egy kvantitatív módszer az asztmás betegek légzési állapotának értékelésére, módosított és 6 értékelési elemből áll, amelyek fontosak a nehézlégzés megítélésében, és viszonylag könnyen értékelhetők a klinikai gyakorlatban, nevezetesen pulzusszám, légzésszám, járulékos izom. használat, a belégzés és a kilégzés aránya, a zihálás mértéke és a szoba levegőjének oxigéntelítettsége.

az asztma exacerbációjára vonatkozó módosított pulmonális index pontszám prediktív érvényességét és reprodukálhatóságát 30 gyermeknél jelentették, átlagos életkoruk 7,6 ± 5,5 év volt 2005-ben. Jó korrelációt találtak a módosított tüdőindex pontszám és a klinikai eredmények, például az intenzív osztályra történő felvétel között. A módosított pulmonális index pontszám alkalmasnak tűnik az akut asztma súlyosságának mérésére, és egyes klinikai vizsgálatokban elsődleges eredménymérésként alkalmazták.

Szignifikáns korreláció a kórházi kezelés során elért módosított pulmonális index pontszám és az 5 év feletti gyermekek kórházi kezelési időszaka között, ami arra utal, hogy a módosított pulmonális indexérték hasznos volt a kórházi kezelés utáni klinikai lefolyás előrejelzésében. Az óvodáskorú gyermekekre való alkalmazhatósága azonban még nem teljesen tisztázott.

A módosított pulmonális indexérték több szempontból is hasznos eszköz lehet akut asztmás rohamok során, beleértve a kezelési terv meghatározását és a kórházi kezelés időtartamának előrejelzését a felvett betegeknél.