Ocena zaostrzenia astmy u dzieci na podstawie zmodyfikowanego wskaźnika płucnego

W ostatnich latach odnotowano wzrost liczby wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) z powodu zaostrzenia astmy. Większość z tych wizyt jest przeznaczona dla dzieci w wieku przedszkolnym.

Chociaż testy czynnościowe płuc są powszechnie stosowane do oceny ciężkości ostrej astmy u dorosłych, są trudne do wykonania u dzieci, zwłaszcza poniżej piątego roku życia.

spirometria mierzy markery płucne, takie jak pojemność życiowa i maksymalna natężona objętość ekspiacyjna w ciągu 1 sekundy. Do przeprowadzenia tych testów wymagany jest dobrze wyszkolony personel, który nie jest rutynowo dostępny na SOR. Przepływ szczytowy był używany na SOR do pomiaru stopnia niedrożności dróg oddechowych. Ta technika jest trudna do wykonania u dzieci poniżej 6 roku życia ze względu na brak koordynacji i zrozumienia.

Właściwa ocena ciężkości zaostrzenia astmy jest ważna dla wstępnego postępowania z chorym, jak również dla oceny odpowiedzi klinicznej. Jednak ciężkość jest trudniejsza do oceny u dzieci. Ocena kliniczna i doświadczenie lekarza często nie wystarczają do określenia stopnia obturacji dróg oddechowych.

W warunkach izby przyjęć najważniejszym problemem stojącym przed lekarzem prowadzącym jest podjęcie decyzji o adekwatności leczenia ambulatoryjnego ostrej astmy lub wskazań do hospitalizacji. Tradycyjnie decyzję tę podejmuje się na podstawie wywiadu klinicznego, badania fizykalnego, wyników badań laboratoryjnych i odpowiedzi na leczenie pacjenta.

W celu oszacowania stopnia obturacji dróg oddechowych u dzieci, u których nie można wykonać standardowych pomiarów, opracowano szereg miar ciężkości astmy lub systemów punktacji. Systemy te łączą szereg objawów fizycznych, takich jak częstość oddechów i użycie mięśni pomocniczych, tworząc zbiorczy wynik, który szacuje ciężkość ostrego zaostrzenia astmy. nie system punktacji jest doskonały, ale potrzebna jest pewna metoda oceny ciężkości u dzieci, gdy nie można wykonać badania spirometrycznego.

zmodyfikowali indeks płucny, dodając 2 elementy punktacji, a mianowicie częstość akcji serca i SpO2 w temperaturze pokojowej oraz dzieląc metodę punktacji częstości akcji serca i częstości oddechów w zależności od tego, do której z 2 grup wiekowych należy pacjent. Modified Pulmonary Index Score to zmodyfikowana metoda ilościowej oceny warunków oddechowych u chorych na astmę, składająca się z 6 elementów oceny, które są istotne dla oceny duszności i stosunkowo łatwe do oceny w praktyce klinicznej, a mianowicie częstość akcji serca, częstość oddechów, mięsień dodatkowy użytkowania, stosunek przepływu wdechowego do wydechowego, stopień świszczącego oddechu i wysycenie tlenem powietrza w pomieszczeniu.

trafność predykcyjną i powtarzalność skali zmodyfikowanego wskaźnika płucnego dla zaostrzeń astmy stwierdzono u 30 dzieci w średnim wieku 7,6 ± 5,5 lat w 2005 r. Odkryli dobre korelacje wyniku zmodyfikowanego wskaźnika płucnego z wynikami klinicznymi, takimi jak przyjęcie na OIOM. Zmodyfikowany wskaźnik płucny wydaje się być odpowiedni do oceny ciężkości ostrego zaostrzenia astmy i był stosowany jako podstawowy pomiar wyników w niektórych badaniach klinicznych.

Stwierdzono istotną korelację pomiędzy Zmodyfikowanym Wskaźnikiem Pulmonarnym w czasie hospitalizacji a okresem hospitalizacji u dzieci powyżej 5 roku życia, co sugeruje, że Zmodyfikowany Wskaźnik Pulmonarny był przydatny do przewidywania przebiegu klinicznego po hospitalizacji. Jednak jego przydatność dla dzieci w wieku przedszkolnym nie została jeszcze w pełni wyjaśniona.

Zmodyfikowany wskaźnik płucny może być przydatnym narzędziem w kilku aspektach podczas ostrych napadów astmy, w tym w ustalaniu planu leczenia i przewidywaniu okresu hospitalizacji u przyjętych pacjentów.