具有成本效益的斜视筛查移动医疗应用程序

拟议项目的目标是开发和评估一种用于检测和监测斜视（眼睛未对准）的新型移动医疗应用程序。 使用角膜反射技术（摄影 Hirschberg 测试）测量斜视所需的图像分析技术已经存在数十年，但从未使用智能手机进行部署。 智能手机平台将消除成本障碍（因为硬件由智能手机行业维护和更新），导致快速广泛应用，并使该技术最终在检测和检测方面达到其对儿童眼保健的潜在影响水平。斜视的管理。 斜视会导致视觉混乱和复视，最终导致大脑抑制偏斜眼的视力。 在儿童中，如果不在年幼时发现和治疗，这会导致发育不良（弱视），并且偏斜眼会出现永久性视力丧失。 儿童斜视还与协调问题有关，例如姿势不稳和严重的社交劣势。 在美国，估计有 3-8% 的儿童患有斜视。原型智能手机应用程序（此处称为移动眼睛校准应用程序 - MEAA）使用智能手机相机生成的角膜反射（Purkinjie 图像）的照片分析闪光。 角膜反射法是利用偏斜眼中瞳孔中心反射的位移量来计算眼球偏斜量。 这种测量技术将部署到使用 iPhone 硬件的拟议项目中，iPhone 是一款采用 iOS 操作系统的流行手机。 初步结果表明，该应用程序可以测量 1.6°（2.8 棱镜屈光度）的眼睛对准差异。 如果开发成功，该应用程序有可能通过促进和降低从普通人群和服务不足或偏远人群收集大量数据进行流行病学研究的成本，并允许研究人员捕捉眼睛对准，从而推进儿科斜视研究比目前可能更频繁地访问数据。 这样的工具可以更好地描述斜视的自然历史，并可能有助于确定其原因。 虽然可以使用可以进行这些测量的设备，但成本高得令人望而却步（每件 > 3,000 美元）并且无法达到智能手机的广泛可用性。 该应用程序的临床目标是为眼科医生提供一个客观的检查室测量工具，允许每天监测治疗效果，并最终被学校护士、儿科医生和家长用作筛查工具。 独立设备在市场上取得成功的障碍不是照相分析技术的准确灵敏度或特异性，据报道，斜视检测的灵敏度从 53% 到接近 90%，特异性从 76% 到 94%。 斜视筛查对年轻人的影响 - 早期发现幼儿斜视，尤其是在 2 岁以下的关键时期，对于确保尽快进行治疗非常重要。 弱视治疗的成功取决于几个因素，但主要取决于发病年龄和开始治疗的年龄。 弱视治疗如果在 3 岁之前开始最有效，并且最早可以在 8 个月大时开始，这强调了早期和广泛接受斜视筛查的迫切需要。 事实上，实施长期早期视力筛查计划的国家已报告其弱视率显着降低。 接受斜视筛查对于患有弱视的年龄较大的学龄儿童（7-17 岁）也很重要，根据他们的年龄段，治疗可以显着改善 20%-70% 的患者的视力。

目标 具体目标 1：通过将原型应用程序的连续版本的测量值与已知的眼睛偏差角度进行比较，开发和测试斜视应用程序的关键功能（非斜视志愿者将注视已知偏心率的离轴目标）。 具体目标 2：评估斜视应用程序在临床环境中的准确性和可行性。

主要假设：对于范围从 1 到 30 棱镜屈光度（目标范围）的斜视，应用程序的优化版本将提供与地面实况（模拟斜视）或眼睛校准临床测试没有显着差异的测量值。