Aplicativo médico móvel para triagem de estrabismo econômica

O objetivo do projeto proposto é o desenvolvimento e avaliação de um novo aplicativo médico móvel para detecção e monitoramento de estrabismo (desalinhamento ocular). A tecnologia de análise de imagem necessária para medir o estrabismo usando a técnica de reflexão da córnea (Teste fotográfico de Hirschberg) está disponível há muitas décadas, mas nunca foi implantada usando um smartphone. Uma plataforma de smartphone eliminará as barreiras de custo (uma vez que o hardware é mantido e atualizado pela indústria de smartphones), levando a uma aplicação ampla e rápida e permitindo que a tecnologia finalmente alcance seu nível potencial de impacto para o atendimento oftalmológico infantil na detecção e manejo do estrabismo. O estrabismo causa confusão visual e visão dupla, o que acaba resultando na supressão da visão pelo cérebro do olho desviado. Em crianças, isso resulta em subdesenvolvimento (ambliopia) com perda permanente da visão no olho desviado se não for detectado e tratado em uma idade jovem. O estrabismo em crianças também está associado a problemas de coordenação, como instabilidade postural e graves desvantagens sociais. O estrabismo se desenvolve em cerca de 3 a 8% das crianças nos Estados Unidos. O protótipo do aplicativo para smartphone (referido aqui como Mobile Eye Alignment App - MEAA), usa análise fotográfica da reflexão da córnea (imagem de Purkinjie) gerada pela câmera do smartphone instantâneo. O método de reflexão da córnea usa o deslocamento da reflexão do centro da pupila no olho desviado para calcular a quantidade de desalinhamento do olho. Essa técnica de medição será implantada para o projeto proposto utilizando o hardware do iPhone, um telefone popular com sistema operacional iOS. Os resultados preliminares sugerem que o aplicativo pode medir diferenças no alinhamento dos olhos de 1,6° (2,8 dioptrias prismáticas). Se desenvolvido com sucesso, o aplicativo tem potencial para ser utilizado para avançar na pesquisa de estrabismo pediátrico, facilitando e reduzindo o custo de coleta de enormes quantidades de dados da população em geral e de populações remotas ou mal atendidas para estudos epidemiológicos e permitindo que os pesquisadores capturem o alinhamento dos olhos dados com muito mais frequência do que é possível atualmente. Tal ferramenta poderia delinear melhor a história natural do estrabismo e talvez ajudar a determinar suas causas. Embora existam dispositivos que possam fazer essas medições, os custos são proibitivamente altos (>$ 3.000 cada) e não atingirão a ampla disponibilidade de smartphones. Os objetivos clínicos do aplicativo são fornecer aos oftalmologistas uma ferramenta de medição objetiva na sala de exames, permitir o monitoramento diário dos efeitos do tratamento e, eventualmente, ser usado como uma ferramenta de triagem por enfermeiras escolares, pediatras e pais. As barreiras para o sucesso no mercado de dispositivos autônomos não são a precisão, sensibilidade ou especificidade da técnica de análise fotográfica, que foi relatada com sensibilidade de 53% a quase 90% e especificidade variando de 76% a 94% para detecção de estrabismo. Impacto da triagem de estrabismo em crianças - A detecção precoce de estrabismo em crianças pequenas, especialmente durante o período crítico até os 2 anos de idade, é importante para garantir que o tratamento seja administrado o mais rápido possível. O sucesso do tratamento da ambliopia depende de vários fatores, mas principalmente da idade de início e da idade de início do tratamento. A terapia para ambliopia é extremamente eficaz se iniciada antes dos 3 anos de idade e pode ser iniciada aos 8 meses, ressaltando a necessidade crítica de acesso precoce e amplo ao rastreamento de estrabismo. De fato, países com programas de rastreamento precoce da visão de longa data relataram taxas significativamente reduzidas de ambliopia. O acesso à triagem de estrabismo também é importante para crianças em idade escolar mais velhas (7 a 17 anos) que sofrem de ambliopia, para as quais o tratamento pode levar a melhorias significativas na acuidade visual variando de 20% a 70% dos pacientes, dependendo da faixa etária.

Objetivos Objetivo específico 1: Desenvolver e testar as principais funcionalidades do aplicativo de estrabismo comparando medições com versões sucessivas do protótipo do aplicativo para ângulos conhecidos de desvio ocular (voluntários não estrábicos olharão para alvos fora do eixo de excentricidade conhecida). Objetivo Específico 2: Avaliar a precisão e a viabilidade do aplicativo de estrabismo em um ambiente clínico.

Hipótese Primária: Para estrabismo variando de 1 a 30 dioptrias de prisma (faixa alvo), a versão otimizada do aplicativo fornecerá medições que não são significativamente diferentes da verdade de campo (estrabismo simulado) ou testes clínicos de alinhamento ocular.