Application médicale mobile pour un dépistage rentable du strabisme

L'objectif du projet proposé est le développement et l'évaluation d'une nouvelle application médicale mobile pour la détection et la surveillance du strabisme (désalignement des yeux). La technologie d'analyse d'image nécessaire à la mesure du strabisme par la technique de réflexion cornéenne (Photographic Hirschberg Test) est disponible depuis de nombreuses décennies, mais elle n'a jamais été déployée à l'aide d'un smartphone. Une plate-forme de téléphone intelligent éliminera les barrières de coût (puisque le matériel est entretenu et mis à jour par l'industrie du téléphone intelligent), conduisant à une application rapide à grande échelle et permettant à la technologie d'atteindre enfin son niveau potentiel d'impact pour les soins oculaires des enfants dans la détection et gestion du strabisme. Le strabisme provoque une confusion visuelle et une vision double, ce qui entraîne finalement une suppression cérébrale de la vision de l'œil dévié. Chez les enfants, cela se traduit par un sous-développement (amblyopie) avec une perte de vision permanente dans l'œil dévié s'il n'est pas détecté et traité à un jeune âge. Le strabisme chez les enfants est également associé à des problèmes de coordination tels que l'instabilité posturale et de graves désavantages sociaux. Le strabisme se développe chez environ 3 à 8 % des enfants aux États-Unis. Le prototype d'application pour téléphone intelligent (appelée ici l'application mobile d'alignement des yeux - MEAA) utilise l'analyse photographique de la réflexion cornéenne (image Purkinjie) générée par l'appareil photo du téléphone intelligent. éclat. La méthode de réflexion cornéenne utilise le déplacement de la réflexion du centre de la pupille dans l'œil dévié pour calculer la quantité de désalignement de l'œil. Cette technique de mesure sera déployée pour le projet proposé en utilisant le matériel de l'iPhone, un téléphone populaire avec un système d'exploitation iOS. Les résultats préliminaires suggèrent que l'application peut mesurer des différences d'alignement des yeux de 1,6° (2,8 dioptries prismatiques). Si elle est développée avec succès, l'application a le potentiel d'être utilisée pour faire avancer la recherche sur le strabisme pédiatrique en facilitant et en réduisant le coût de la collecte d'énormes quantités de données auprès de la population générale et des populations mal desservies ou éloignées pour les études épidémiologiques, et en permettant aux chercheurs de capturer l'alignement des yeux. données beaucoup plus fréquemment qu'il n'est actuellement possible. Un tel outil pourrait mieux délimiter l'histoire naturelle du strabisme et peut-être aider à déterminer ses causes. Bien qu'il existe des appareils capables d'effectuer ces mesures, les coûts sont prohibitifs (> 3 000 $ chacun) et n'atteindront pas la disponibilité généralisée des téléphones intelligents. Les objectifs cliniques de l'application sont de fournir aux ophtalmologistes un outil de mesure objectif dans la salle d'examen, de permettre un suivi quotidien des effets du traitement et, éventuellement, d'être utilisé comme outil de dépistage par les infirmières scolaires, les pédiatres et les parents. Les obstacles au succès commercial des appareils autonomes ne sont pas la précision, la sensibilité ou la spécificité de la technique d'analyse photographique qui a été rapportée avec une sensibilité de 53 % à près de 90 % et une spécificité allant de 76 % à 94 % pour la détection du strabisme. Impact du dépistage du strabisme chez les jeunes - La détection précoce du strabisme chez les jeunes enfants, en particulier pendant la période critique jusqu'à l'âge de 2 ans, est importante pour s'assurer que le traitement est administré le plus tôt possible. Le succès du traitement de l'amblyopie dépend de plusieurs facteurs, mais principalement de l'âge d'apparition et de l'âge auquel le traitement est initié. Le traitement de l'amblyopie est efficace au maximum s'il est commencé avant l'âge de 3 ans et peut être initié dès 8 mois, ce qui souligne le besoin critique d'un accès précoce et généralisé au dépistage du strabisme. En effet, les pays dotés de longue date de programmes de dépistage précoce de la vision ont signalé des taux d'amblyopie considérablement réduits. L'accès au dépistage du strabisme est également important pour les enfants plus âgés d'âge scolaire (7-17 ans) souffrant d'amblyopie, pour lesquels le traitement peut entraîner des améliorations significatives de l'acuité visuelle allant de 20 % à 70 % des patients, selon leur tranche d'âge.

Objectifs Objectif spécifique 1 : développer et tester les fonctionnalités clés de l'application strabisme en comparant les mesures avec des versions successives de l'application prototype à des angles connus de déviation oculaire (des volontaires non strabiques regarderont des cibles hors axe d'excentricité connue). Objectif spécifique 2 : Évaluer la précision et la faisabilité de l'application strabisme dans un environnement clinique.

Hypothèse principale : Pour un strabisme allant de 1 à 30 dioptries prismatiques (plage cible), la version optimisée de l'application fournira des mesures qui ne sont pas significativement différentes de la vérité terrain (strabisme simulé) ou des tests cliniques d'alignement des yeux.