Mobilní lékařská aplikace pro nákladově efektivní screening strabismu

Cílem navrhovaného projektu je vývoj a vyhodnocení nové mobilní lékařské aplikace pro detekci a monitorování strabismu (nesouladu očí). Technologie analýzy obrazu nezbytná k měření strabismu pomocí techniky odrazu rohovky (Photographic Hirschberg Test) je k dispozici již mnoho desetiletí, nikdy však nebyla nasazena pomocí chytrého telefonu. Platforma pro chytré telefony odstraní bariéry nákladů (protože hardware je udržován a aktualizován průmyslem chytrých telefonů), což povede k rychlému rozšíření aplikací a umožní této technologii konečně dosáhnout potenciální úrovně dopadu na péči o zrak dětí při detekci a léčba šilhání. Strabismus způsobuje zrakový zmatek a dvojité vidění, což nakonec vede k tomu, že mozek potlačuje vidění z vychýleného oka. U dětí to vede k nedostatečnému rozvoji (tupozrakosti) s trvalou ztrátou zraku ve vybočeném oku, pokud není detekován a léčen v mladém věku. Strabismus u dětí je také spojen s koordinačními problémy, jako je posturální nestabilita a závažné sociální znevýhodnění. Strabismus se rozvíjí odhadem u 3–8 % dětí v USA. Prototyp aplikace pro chytré telefony (zde označovaná jako aplikace Mobile Eye Alignment App - MEAA) využívá fotografickou analýzu odrazu rohovky (obraz Purkinjie) generovaný fotoaparátem chytrého telefonu. blikat. Metoda rohovkového odrazu využívá posunutí odrazu od středu zornice ve vychýleném oku k výpočtu míry nesouososti oka. Tato technika měření bude pro navrhovaný projekt nasazena pomocí hardwaru iPhone, oblíbeného telefonu s operačním systémem iOS. Předběžné výsledky naznačují, že aplikace dokáže měřit rozdíly v zarovnání očí 1,6° (2,8 dioptrií na hranol). Pokud bude aplikace úspěšně vyvinuta, má potenciál být využita k pokroku ve výzkumu dětského strabismu tím, že usnadní a sníží náklady na shromažďování enormního množství dat od obecné populace a nedostatečně obsluhovaných nebo vzdálených populací pro epidemiologické studie a umožní výzkumníkům zachytit zarovnání očí. data mnohem častěji, než je v současnosti možné. Takový nástroj by mohl lépe vymezit přirozenou historii strabismu a možná pomoci určit jeho příčiny. Přestože jsou k dispozici zařízení, která by mohla tato měření provádět, náklady jsou neúnosně vysoké (> 3 000 $ ea.) a nedosáhnou široké dostupnosti chytrých telefonů. Klinickými cíli aplikace je poskytnout očním lékařům nástroj pro objektivní měření ve vyšetřovně, umožnit každodenní sledování účinků léčby a případně ji použít jako nástroj pro screening školními sestrami, pediatry a rodiči. Překážkou tržního úspěchu samostatných zařízení není přesnost citlivosti nebo specifičnost techniky fotografické analýzy, která byla hlášena s citlivostí od 53 % do téměř 90 % a specificitou v rozmezí od 76 % do 94 % pro detekci strabismu. Vliv screeningu strabismu na mladé - Včasný záchyt strabismu u malých dětí, zejména v kritickém období do 2 let, je důležitý pro zajištění co nejrychlejšího zahájení léčby. Úspěch léčby tupozrakosti závisí na několika faktorech, ale především na věku vzniku a věku, kdy je léčba zahájena. Terapie tupozrakosti je maximálně účinná, pokud je zahájena před 3. rokem věku a může být zahájena již v 8 měsících, což podtrhuje kritickou potřebu včasného a širokého přístupu ke screeningu strabismu. Země s dlouhodobými programy včasného screeningu zraku hlásily významně sníženou míru tupozrakosti. Přístup ke screeningu strabismu je také důležitý pro starší děti školního věku (7-17 let) trpící tupozrakostí, u kterých může léčba vést k významnému zlepšení zrakové ostrosti v rozmezí od 20 % do 70 % pacientů v závislosti na jejich věkové skupině.

Konkrétní cíle Cíl 1: Vyvinout a otestovat klíčovou funkčnost aplikace strabismus porovnáním měření s postupnými verzemi prototypové aplikace se známými úhly odchylky oka (nestrabismičtí dobrovolníci se budou dívat na cíle mimo osu známé excentricity). Specifický cíl 2: Vyhodnotit přesnost a proveditelnost aplikace strabismus v klinickém prostředí.

Primární hypotéza: Pro šilhání v rozmezí od 1 do 30 prizmatických dioptrií (cílový rozsah) bude optimalizovaná verze aplikace poskytovat měření, která se výrazně neliší od základní pravdy (simulovaný strabismus) nebo klinické testy očního postavení.