患有 1 型糖尿病的儿童和青少年肝肿大的患病率

1 型糖尿病是一种葡萄糖代谢紊乱，由继发于胰岛素分泌 β 细胞自身免疫性破坏的胰岛素缺乏引起。 据估计，糖尿病患者中肝病的患病率在 17% 到 100% 之间 (1)。

这些数据大部分来自对患有非胰岛素依赖型糖尿病的肥胖成人的研究 (2)。 即使在国际出版物中，有关儿童和青少年 1 型糖尿病肝肿大病因频率的数据也很少 (2)。

糖尿病 (DM) 与各种结构和功能性肝脏异常有关，包括非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 和肝糖原增多症 (HG)(3)。

NAFLD 是最常见的肝脏疾病 (3)，更常见于继发于胰岛素抵抗的 T2DM 肥胖成人，而 (HG) 更常见于体重指数较低的患者和儿科患者 (4)。

HG 涉及肝细胞中的病理性糖原储存，其特征是肝肿大和肝转氨酶短暂升高，这与 DM 控制不佳相关，尤其是 1 型糖尿病 (T1D)(5)。

糖尿病患者肝肿大的鉴别诊断必须考虑其他几种肝损伤的潜在原因，如感染（如病毒性肝炎）、代谢紊乱（如 α1-抗胰蛋白酶缺乏症和威尔逊氏病）、梗阻、自身免疫性肝病、血色素沉着症和乳糜泻 (6)。

腹部超声显示肝肿大和/或高回声肝脏表明需要进一步进行实验室检查以调查其他可能的肝脏病变。筛查工作包括：HBV 表面抗原、抗 HCV 抗体、血清免疫球蛋白、抗核抗体、光滑肌肉抗体定性试验、血清铁蛋白、血清铁、转运饱和度、总铁结合力、尿液有机酸和血浆氨基酸，以评估病毒性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝病、血色素沉着症和代谢紊乱的可能性，分别为（7）。

人们认为，超声发现肝脏高回声和/或肝肿大以及潜在肝病筛查阴性与肝糖原增多症或不太可能是脂肪肝的可能诊断相一致 (8)。