Prevalens av hepatomegali hos barn og ungdom med type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes er en forstyrrelse i glukosemetabolismen som skyldes insulinmangel sekundært til autoimmun ødeleggelse av insulinutskillende β-celler. Prevalensen av leversykdom blant diabetikere anslås å være mellom 17 % og 100 %(1).

De fleste av disse dataene ble hentet fra studier av overvektige voksne med ikke-insulinavhengig diabetes(2). Data om hyppighet av etiologiske årsaker til hepatomegali hos barn og ungdom med type 1 diabetes mellitus er sparsomme selv i internasjonal publikasjon(2).

Diabetes mellitus (DM) er assosiert med ulike strukturelle og funksjonelle leveravvik, inkludert alkoholfri fettleversykdom (NAFLD) og hepatisk glykogenose (HG)(3).

NAFLD representerer den vanligste leversykdommen(3) og er mer typisk funnet hos overvektige voksne med T2DM sekundært til insulinresistens, mens (HG) er mer vanlig hos pasienter med lavere kroppsmasseindeks og pediatriske pasienter(4).

HG involverer patologisk glykogenlagring i hepatocytter og er preget av hepatomegali og en forbigående økning i levertransaminaser som er assosiert med dårlig kontrollert DM, spesielt type 1 diabetes (T1D)(5).

Differensialdiagnosen av hepatomegali hos diabetespasienter må vurdere flere andre potensielle årsaker til leverskade, som infeksjon (f.eks. viral hepatitt), metabolske forstyrrelser (f.eks. α1-antitrypsin-mangel og Wilsons sykdom), obstruksjon, autoimmun leversykdom, hemokromatose og cøliaki (6).

Tilstedeværelse av hepatomegali og/eller hyperekogen lever på ultralyd abdomen var en indikasjon for videre laboratoriearbeid for å undersøke andre mulige leverpatologier. Screeningen inkluderte: HBV overflateantigen, Anti-HCV antistoff, serumimmunoglobuliner, antinukleært antistoff, glatt muskelantistoff kvalitativ test , serumferritin, serumjern, overføringsmetning og total jernbindingskapasitet, urin for organiske syrer og plasma for aminosyrer, for å evaluere muligheten for viral hepatitt B og C, autoimmun leversykdom, hemokromatose og metabolsk forstyrrelse , henholdsvis (7).

Det ble vurdert at funn av hyperekogen lever og/eller hepatomegali på ultralyd og negativ screening virker opp for underliggende leversykdom som samsvarer med en sannsynlig diagnose av hepatisk glykogenose eller mindre sannsynlig fettlever(8).