肱骨远端骨折的 HO 预防性治疗

异位骨化是软组织中异位板层骨的形成。 该过程被认为是通过局部和远端募集骨祖细胞尤其是间充质干细胞发生的，这些细胞根据局部微环境因素（包括 BMP 介导的通路的激活）导致 HO 形成。 1 有几个与 HO 发展相关的危险因素，例如中枢神经系统损伤、热灼伤、髋关节置换术、髋臼骨折和肘部骨折； HO 也见于某些动脉病和遗传病症，例如 强直性脊柱炎、血清阴性动脉病、弥漫性特发性骨质增生症 (DISH) 和进行性骨化性纤维发育不良。 在肘部骨折中，HO 的患病率约为 40%，在发生 HO 的患者中，20% 的肘关节运动范围出现临床相关的下降，屈伸弧度为

参与骨修复的早期骨祖细胞被认为比骨折后骨形成发展后期看到的更成熟的细胞对辐射更敏感。 因此，辐射专门用于抑制成骨途径。 根据最近的 Cochrane 评论，任何剂量的 RT 发生 HO 的发生率为 24%。 这与部位（臀部、肘部、膝盖）或辐射剂量无关，辐射剂量范围为 500cGy - 2000cGy。 最常用的方案是 700cGy (60%)，而低于 700cGy 的剂量占 12%。 700cGy 的问题是报告的不愈合率高达 40%，尤其是在治疗肘部时。 此外，增加辐射剂量会改变转化生长因子-β1、血管内皮生长因子和碱性磷酸酶的表达，从而阻止骨愈合。 基于此数据，500cGy 应该仍然足以通过对骨祖细胞造成致命损伤来抑制成骨途径，同时可能允许更好的骨愈合。