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晚期实体癌肿瘤浸润淋巴细胞的过继转移

2023年6月26日 更新者:Udai Kammula

评估晚期实体癌患者自体肿瘤浸润淋巴细胞过继转移的疗效和安全性的 2 期研究

这是一项 2 期研究,旨在评估非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案随后输注自体 TIL 和大剂量阿地白介素对与以下癌症类型之一相关的局部晚期、复发性或转移性癌症患者的疗效:1 .) 胃/食管胃癌,2.) 结直肠癌,3.) 胰腺癌,4.) 肉瘤,5.) 间皮瘤,6.) 神经内分泌癌,7.) 鳞状细胞癌,8.) 默克尔细胞癌,9.) 错配修复缺陷和/或微卫星不稳定癌症,以及 10.) 通过使用客观反应率 (ORR) 已用尽常规全身治疗选择的患者。

研究概览

详细说明

该 2 期研究将与配套方案(细胞收获和准备以支持过继细胞治疗临床方案和临床前研究)一起进行,如下所述:

细胞制备:

可评估的局部晚期、复发或转移性胃/食管胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肉瘤、间皮瘤、神经内分泌癌、皮肤/肛门鳞状细胞癌、默克尔细胞癌、全身治疗难治性癌症以及错配修复缺陷和/或微卫星不稳定性患者具有可以以最低发病率切除或活检的病灶的癌症将接受肿瘤切除或活检。 在参加伴随方案 HCC 17-220(支持过继细胞治疗临床方案和临床前研究的细胞收获和准备)时将获得 TIL。 如果初始肿瘤采购无法成功生成 TIL,则可以根据 HCC 17-220 协议进行单独的肿瘤采购以获得 TIL。 将根据 IND 中提交的标准操作程序,为该试验增加和扩展 TIL。 TIL 将通过干扰素-γ 释放评估效力。

治疗阶段:

一旦细胞超过效力要求并预计超过 COA 中规定的最低数量,患者将登记参加本研究并接受由氟达拉滨和环磷酰胺组成的淋巴细胞清除准备方案,然后输注多达 2x10^11 个淋巴细胞(最少 1x10^9 个细胞)和大剂量静脉注射阿地白介素。 预计约 20% 接受切除术的患者将无法实现符合 COA 的 TIL。 如果存在另一个合适的病灶,这些患者可能会进行第二次切除以生长 TIL。 TIL 给药后大约 6 周(+/- 2 周),患者将接受完整的肿瘤评估以及毒性和免疫学参数评估。 患者将接受一个疗程。 课程的开始日期将是化疗的开始日期;结束日期将是第一次治疗后评估的日期。 患者可能会接受第二次治疗。 在执行此协议时,患者将不会接受其他实验药物。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

240

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15232
        • 招聘中
        • UPMC Hillman Cancer Center
        • 首席研究员:
          • Udai S Kammula, MD
        • 接触:
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

与以下癌症类型之一相关的可测量的局部晚期、复发或转移性癌症:1.) 胃/食管胃癌,2.) 结直肠癌,3.) 胰腺癌,4.) 肉瘤,5.) 间皮瘤,6.) 神经内分泌癌, 7.) 鳞状细胞癌,8.) Merkle 细胞癌,9.) 错配修复缺陷和/或微卫星不稳定癌症,以及 10.) 用尽常规全身治疗选择的患者

局部晚期疾病患者应该不能通过常规手术方法切除。

如果有远处转移扩散的患者有资格接受这些治疗,则他们之前必须接受过批准的一线全身治疗。

患者必须共同注册 HCC 17-220 配套方案(支持过继细胞治疗临床方案和临床前研究的细胞收获和准备),并拥有可用于治疗的 TIL 培养物。

有 3 个或更少的直径小于 1 厘米且无症状的脑转移的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病变必须在治疗后临床稳定 1 个月,患者才有资格参加。 手术切除脑转移的患者符合条件。

大于或等于 18 岁且小于或等于 75 岁

能够理解并签署知情同意书

ECOG 0 或 1 的临床表现状态

预期寿命大于三个月

具有生育潜力的男女患者必须愿意从参加本研究之日起至接受治疗后四个月内实施节育。

血清学:

  • HIV 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
  • 乙型肝炎抗原血清反应阴性
  • 丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过 RT-PCR 检测患者是否存在抗原并且 HCV RNA 呈阴性。

由于治疗对胎儿的潜在危险影响,有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验。

血液学

  • 没有非格司亭支持的中性粒细胞绝对计数大于 1000/mm3
  • 白细胞≥3000/mm3
  • 血小板计数≥100,000/mm3
  • 血红蛋白 > 8.0 克/分升

化学

  • 血清 ALT/AST ≤ 正常上限的 3.5 倍 血清肌酐 ≤ 1.6 mg/dl
  • 总胆红素≤ 2.0 mg/dl,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须低于 3.0 mg/dl。

自患者接受准备性方案时的任何先前全身治疗以来必须超过四个星期,并且患者的毒性必须已恢复到临床可控制的水平(脱发或白斑等毒性除外)。 (注:患者可能在过去 3 周内进行过小手术,只要所有毒性恢复到 1 级或以下即可)

排除标准:

由于治疗对胎儿或婴儿的潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。

任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。

并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。

活动性全身感染(例如:需要抗感染治疗),

有临床意义的凝血障碍

主治医师认为具有临床意义的重大疾病

具有临床意义的主要器官自身免疫病史

有甲状腺功能减退病史的患者符合条件

同时进行全身类固醇治疗。

对本研究中使用的任何药物有严重的速发型超敏反应史。

活动性冠状动脉或缺血症状的病史。

记录的 LVEF 小于或等于 45%;注意:以下患者需要进行检测:

  • 年龄 > 65岁
  • 具有临床意义的房性和/或室性心律失常包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞或有缺血性心脏病史、胸痛。

有记录的 FEV1 小于或等于预测值的 60% 在以下患者中进行测试:

  • 长期吸烟史(过去 2 年内吸烟 20 pk/年)。
  • 呼吸功能障碍的症状

正在接受任何其他研究药物的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)
患有局部晚期、复发或转移性胃/食管胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肉瘤、间皮瘤、神经内分泌癌、皮肤/肛门鳞状细胞癌、默克尔细胞癌、全身治疗难治性癌症以及错配修复缺陷和/或微卫星不稳定性癌症的患者将接受由氟达拉滨和环磷酰胺组成的淋巴细胞清除准备方案,然后通过中央静脉导管输注多达 2x10^11 个淋巴细胞,并以 600,000 IU/kg(基于总体重)的剂量作为静脉推注给药在 15 分钟的时间内,大约每 8 小时一次,从细胞输注后 24 小时内开始,持续最多 6 次。
TIL 将通过中央静脉导管在 20-30 分钟内静脉内输注,然后以 600,000 IU/kg(基于总体重)的剂量在 15 分钟内大约每 8 小时静脉内推注一次阿地白介素在细胞输注后 24 小时内开始并持续最多 6 剂。
由氟达拉滨和环磷酰胺组成的制备性淋巴细胞耗竭(免疫抑制)组合方案,在 TIL 输注前给药。
其他名称:
  • 氟达拉;胞毒素

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
客观缓解率 (ORR)
大体时间:24个月
完全缓解 (CR) 患者人数 + 部分缓解 (PR) 患者人数 / 患者总数(# CR + # PR + # SD + # PD),根据 RECIST v1.1:CR:所有目标病变消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。 PR:以基线直径总和为参考,目标病灶直径总和减少 ≥ 30%。 疾病稳定 (SD):既没有足够的收缩达到 PR,也没有足够的增加达到 PD,以研究中的最小直径总和作为参考。 进行性疾病 (PD):目标病灶直径总和增加 ≥ 20%,以研究中最小总和为参考(如果研究中最小总和,则包括基线总和)。 除了 20% 的相对增加外,总和还必须证明绝对增加至少 5 毫米。 出现≥1 个新病灶被认为是进展。
24个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
完全缓解率 (CRR)
大体时间:24个月
根据实体瘤反应评估标准 (RECIST v1.1) 获得完全反应的患者比例:完全反应 (CR) 患者数量 / 患者总数(# CR + # PR + # SD + # PD ). CR:所有靶病灶消失。 短轴缩小至 <10 mm 的任何病理性淋巴结(目标或非目标)。 疾病稳定 (SD):既没有足够的收缩达到 PR,也没有足够的增加达到 PD,以研究中的最小直径总和作为参考。 疾病进展 (PD):目标病灶直径总和增加 ≥ 20%,以研究中最小总和为参考(如果研究中最小总和,则包括基线总和)。 除了 20% 的相对增加外,总和还必须证明绝对增加至少 5 毫米。 出现≥1 个新病灶被认为是进展。
24个月
缓解持续时间 (DOR)
大体时间:24个月
根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 指南(1.1 版)对治疗的初始反应与患者实现完全反应 (CR) 或部分反应 (PR) 的后续疾病进展之间的时间。 根据 RECIST v1.1,完全缓解 (CR):所有目标病灶消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。 部分缓解 (PR):目标病灶的直径总和至少减少 30%,以基线总直径为参考。
24个月
疾病控制率(DCR)
大体时间:24个月
完全缓解 (CR) 的患者人数 + 部分缓解 (PR) 的患者人数 + 病情稳定 (SD) 的患者人数 / 患者总数(# CR + # PR + # SD + # PD ),根据 RECIST v1.1。 (CR):所有目标病灶消失。任何病理性淋巴结(目标或非目标)短轴减少至<10 mm。 部分缓解 (PR):目标病灶直径总和减少 ≥ 30%,以基线总直径为参考。 疾病稳定 (SD):既没有足够的收缩达到 PR 的条件,也没有足够的增加达到 PD 的条件,在研究中以最小的总直径作为参考。 疾病进展 (PD):目标病灶的直径总和增加≥20%,以研究中的最小总和为参考(如果研究中最小总和,则包括基线总和)。 总和还必须证明绝对增加 ≥ 5 毫米。 出现≥1 个新病灶被认为是进展。
24个月
无进展生存期 (PFS)
大体时间:24个月
根据 RECIST v1.1,患者在 TIL 输注治疗后疾病未进展的时间长度。 根据 RECIST,进行性疾病 (PD):目标病灶的直径总和增加 ≥ 20%,以研究中的最小总和作为参考(如果研究中最小总和,则包括基线总和)。 总和还必须证明绝对增加 ≥ 5 毫米。 出现≥1 个新病灶被认为是进展。
24个月
总生存期(OS)
大体时间:24个月
从治疗开始到患者还活着的时间长度。
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Udai S Kammula, MD、UPMC Hillman Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年12月3日

初级完成 (估计的)

2036年6月30日

研究完成 (估计的)

2037年6月30日

研究注册日期

首次提交

2019年4月26日

首先提交符合 QC 标准的

2019年5月1日

首次发布 (实际的)

2019年5月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月26日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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