氯胺酮和 PTSD 中的长期接触

学习地点：明尼阿波利斯退伍军人医疗中心

该研究是一项开放标签干预研究，旨在告知和加强静脉注射氯胺酮的亚麻醉剂量方案实施的可行性，作为 PTSD 中标准化、手动驱动的延长暴露治疗的增强策略。

时间表：符合条件的个人预计他们的参与将持续长达 5 个月。 参加的每个会议将给予补偿。 将向潜在参与者提供有关该研究的信息并询问一系列问题以确定他们是否符合基本的纳入/排除标准（例如，当前 PTSD 的指标）。 他们将被告知治疗涉及多次输注亚麻醉剂量的镇静剂，然后进行 PE 治疗。 那些感兴趣的人将被安排参加面对面的基准会议。

将根据当地 IRB 的批准获得自愿知情同意。 在基线期间，将解释所有评估、计算机任务和治疗信息。 与会者还将在本次会议期间接受尿液毒理学分析。 将在基线后两周内安排氯胺酮输注和 PE 治疗预约。

输液当天，患者将在禁食至少 8 小时过夜后于早上到达。 IV 将放置在非惯用臂中以进行药物给药。 在整个药物治疗过程中将记录生命体征。 然后，受试者将在 40 分钟内接受 0.5mg/Kg 盐酸氯胺酮溶液的静脉输注。 氯胺酮的剂量将按理想体重计算。 将在每次输注前后测量任何改变的感觉或解离效应。 将再监测一个小时的生命体征，直到所有副作用消退。 要求参加者在第二天早上之前不得驾驶或使用重型机械。

输液一天后，患者将回来接受 VA 心理学家的研究评估和延长暴露治疗。 PE是基于PTSD情绪处理理论的PTSD循证心理疗法； PE 的四个组成部分是：1) 暴露于安全的环境、物体或人中，因为它们是创伤提醒（体内暴露），所以避免引起痛苦，2) 重访和处理创伤记忆（想象暴露），3 ) 关于创伤相关症状的心理教育，以及 4) 呼吸再训练。 第 1 节包括治疗原理和计划概述、信息收集和呼吸再训练的介绍。 第 2 节包括关于创伤常见反应的教育、体内暴露的基本原理以及体内暴露等级的构建。 该等级包括安全或低风险的活动和因与创伤相关而避免的情况。 在整个治疗过程中，参与者将被分配家庭作业，以循序渐进的方式面对等级制度中的项目，直到最容易引起焦虑的情况。 在第 3 节中，介绍了在想象中面对创伤记忆的基本原理，并启动了想象暴露和处理。 在此过程中，参与者将被要求闭上眼睛，想象创伤，并用现在时大声叙述 45-60 分钟。 如有必要，将重复记忆重述，以允许总共重温 45-60 分钟。 曝光将被录音；将指示参与者每天听录音带。 第 4-10 节将以类似的方式进行：治疗师复习家庭作业，进行 30-45 分钟的创伤记忆想象暴露，讨论想象暴露，并分配体内和想象暴露家庭作业。 在最后一节中，参与者总结治疗中的学习，讨论他们的进展、计划和复发预防。

PE 完成后，要求参与者在两个月内回来参加 2 次后续会议。 在此期间将进行熟悉的研究和 PTSD 评估。