接受腹腔镜阑尾切除术的儿童的腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞

最近，腹腔镜技术已成功用于许多儿科手术病例。 腹腔镜阑尾切除术比传统的开腹手术更受青睐，因为它术后手术并发症的发生率更低，恢复正常日常活动的速度更快。 虽然是微创手术，但腹腔镜阑尾切除术后患者可能需要住院24小时以上，手术伤口引起的术后疼痛和腹膜炎症感染引起的内脏腹膜痛，可能会延长住院时间.

区域麻醉技术通常用于小儿外科手术中的疼痛管理，因为它们减少了肠外阿片类药物的需求并提高了患者家长的满意度 [6]。

McDonnell 等人于 2004 年首次描述了腹横肌平面 (TAP) 阻滞。使用解剖标志引导，超声引导技术后来由 Hebbard 等人推广。 TAP 阻滞旨在阻断走行于腹横肌和内斜肌之间并供应前腹壁的感觉神经，在前腹壁，局部麻醉剂被注入腹横肌筋膜平面。 许多临床研究报道了 TAP 阻滞在为下腹部手术提供充分的术后镇痛方面的疗效。

腰方肌阻滞最初由 R.Blanco 在 2007 年欧洲区域麻醉学会 (ESRA) 年度大会上作为摘要描述，当时将局麻药 (LA) 注射到腰方肌的前外侧（1 型腰方阻滞). 后来，J. Børglum 通过检测 Shamrock 征并在 QL 前部（3 型 QL 阻滞）注射 LA，采用后路经肌入路。 最近，R. Blanco 描述了另一种方法，即在 QL 肌肉的后部注射 LA（2 型 QL 阻滞），由于 LA 在更浅的平面注射，这种方法可能更容易和更安全，因此内部注射的风险腹部并发症和腰丛神经损伤减少。 最后是肌内 QL 阻滞（4 型 QL 阻滞），局部麻醉剂直接注射到 QL 肌肉中。

我们假设超声引导的 QL 阻滞在为接受腹腔镜阑尾切除术的儿童提供术后镇痛方面优于或等于 TAP 阻滞。