Quadratus Lumborum blok versus transversus abdominis plan blok hos børn, der gennemgår laparoskopisk appendicektomi

For nylig er den laparoskopiske teknik med succes blevet brugt til mange pædiatriske kirurgiske tilfælde. Den laparoskopiske blindtarmsoperation foretrækkes frem for den traditionelle åbne metode, da den har en lavere forekomst af postoperative kirurgiske komplikationer og hurtigere genopretning til normale daglige aktiviteter. Selvom det betragtes som minimalt invasiv kirurgi, kan patienter kræve hospitalsindlæggelse i mere end 24 timer efter laparoskopisk blindtarmsoperation, og postoperativ smerte, som er forårsaget af operationssåret og visceroperitonitiske smerter som følge af peritoneal betændelse og infektion, kan forlænge længden af ​​hospitalsophold. .

Regionale anæstesiteknikker er almindeligvis forbedret til smertebehandling i pædiatriske kirurgiske procedurer, da de reducerer parenterale opioidbehov og forbedrer patient-forældretilfredsheden [6].

Transversus Abdominis Plane (TAP) blokken blev først beskrevet i 2004 af McDonnell et al. ved hjælp af anatomisk skelsættende vejledning, og ultralydsstyret teknik blev senere populariseret af Hebbard et al. TAP-blok har til formål at blokere sensoriske nerver, der løber mellem transversus abdominis og indre skrå muskler og forsyne den forreste abdominalvæg, hvor lokalbedøvelse injiceres i transversus abdominis fascieplan. Mange kliniske undersøgelser har rapporteret effektiviteten af ​​TAP-blokering til at give tilstrækkelig postoperativ analgesi til nedre abdominal kirurgi.

Quadratus Lumborum blok blev oprindeligt beskrevet af R.Blanco som et abstrakt ved den årlige European Society of Regional Anesthesia (ESRA) kongres i 2007, hvor lokalbedøvelsen (LA) blev injiceret i det anterolaterale aspekt af QL musklen (type 1 QL blok ). Senere brugte J. Børglum posterior transmuskulær tilgang ved at detektere Shamrock-tegn og injicere LA i det anteriore aspekt af QL (type 3 QL-blok). For nylig beskrev R. Blanco en anden tilgang ved at injicere LA i det posteriore aspekt af QL-musklen (type 2 QL-blok), hvilket kan være lettere og sikrere, da LA injiceres i et mere overfladisk plan, så risikoen for intra- abdominale komplikationer og lumbale plexus skader reduceres. Og til sidst den intramuskulære QL blok (type 4 QL blok), lokalbedøvelsen sprøjtes direkte ind i QL musklen.

Vi antager, at ultralyds-guidet QL-blok vil være mere overlegen end eller lig med TAP-blok til at give postoperativ analgesi til børn, der gennemgår laparoskopisk blindtarmsoperation.