Quadratus Lumborum Block kontra Transversus Abdominis Plane Block hos barn som genomgår laparoskopisk appendicektomi

Nyligen har den laparoskopiska tekniken framgångsrikt använts för många pediatriska kirurgiska fall. Den laparoskopiska blindtarmsoperationen är att föredra framför den traditionella öppna metoden, eftersom den har en lägre förekomst av postoperativa kirurgiska komplikationer och snabbare återhämtning till normala dagliga aktiviteter. Även om det anses vara minimalt invasiv kirurgi, kan patienter behöva sjukhusvistelse i över 24 timmar efter laparoskopisk blindtarmsoperation, och postoperativ smärta som orsakas av operationssåret och visceroperitotonisk smärta som ett resultat av peritoneal inflammation och infektion kan förlänga sjukhusvistelsens längd .

Regionala anestesitekniker förbättras vanligtvis för smärtbehandling vid pediatriska kirurgiska ingrepp eftersom de minskar parenterala opioidbehov och förbättrar patient-förälders tillfredsställelse [6].

Blocket Transversus Abdominis Plane (TAP) beskrevs första gången 2004 av McDonnell et al. med hjälp av anatomisk vägledning och ultraljudsstyrd teknik populariserades senare av Hebbard et al. TAP-blocket syftar till att blockera sensoriska nerver som rör sig mellan transversus abdominis och inre sneda muskler och försörja den främre bukväggen, där lokalbedövningsmedel injiceras i transversus abdominis fasciaplan. Många kliniska studier har rapporterat effekten av TAP-blockering för att tillhandahålla adekvat postoperativ analgesi för nedre bukkirurgi.

Quadratus Lumborum-blocket beskrevs ursprungligen av R. Blanco som ett sammandrag vid den årliga kongressen European Society of Regional Anesthesia (ESRA) 2007, där lokalbedövningen (LA) injicerades i den anterolaterala aspekten av QL-muskeln (typ 1 QL-block). ). Senare använde J. Børglum posterior transmuskulär metod genom att detektera Shamrock-tecken och injicera LA i den främre delen av QL (typ 3 QL-block). Nyligen beskrev R. Blanco ett annat tillvägagångssätt genom att injicera LA i den bakre delen av QL-muskeln (typ 2 QL-block), vilket kan vara lättare och säkrare eftersom LA injiceras i ett mer ytligt plan, så risken för intra- bukkomplikationer och ländryggsplexusskador minskar. Och slutligen det intramuskulära QL-blocket (typ 4 QL-block), lokalbedövningen injiceras direkt i QL-muskeln.

Vi antar att ultraljudsstyrt QL-block kommer att vara mer överlägset eller lika med TAP-blocket när det gäller att tillhandahålla postoperativ analgesi för barn som genomgår laparoskopisk blindtarmsoperation.