Bloqueo del cuadrado lumbar versus bloqueo del plano transverso del abdomen en niños sometidos a apendicectomía laparoscópica

Recientemente, la técnica laparoscópica se ha utilizado con éxito en muchos casos quirúrgicos pediátricos. La apendicectomía laparoscópica se prefiere al método abierto tradicional, ya que tiene una menor incidencia de complicaciones quirúrgicas posoperatorias y una recuperación más rápida a las actividades diarias normales. Aunque se considera una cirugía mínimamente invasiva, los pacientes pueden requerir hospitalización por más de 24 horas después de la apendicectomía laparoscópica, y el dolor postoperatorio causado por la herida quirúrgica y el dolor visceroperitonítico como resultado de la inflamación e infección peritoneal, puede prolongar la estancia hospitalaria. .

Las técnicas de anestesia regional suelen mejorarse para el tratamiento del dolor en los procedimientos quirúrgicos pediátricos, ya que reducen los requisitos parenterales de opiáceos y mejoran la satisfacción de los padres y los pacientes [6].

El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) fue descrito por primera vez en 2004 por McDonnell et al. utilizando la guía de puntos de referencia anatómicos, y la técnica guiada por ultrasonido fue popularizada más tarde por Hebbard et al. El bloqueo TAP tiene como objetivo bloquear los nervios sensoriales que discurren entre el transverso del abdomen y los músculos oblicuos internos e inervan la pared abdominal anterior, donde se inyecta anestesia local en el plano fascial del transverso del abdomen. Muchos estudios clínicos han informado la eficacia del bloqueo TAP para proporcionar una analgesia posoperatoria adecuada para la cirugía abdominal inferior.

El bloqueo de Quadratus Lumborum fue descrito inicialmente por R.Blanco como un resumen en el congreso anual de la Sociedad Europea de Anestesia Regional (ESRA) en 2007, donde se inyectó el anestésico local (AL) en la cara anterolateral del músculo QL (bloqueo QL tipo 1 ). Más tarde, J. Børglum utilizó un abordaje transmuscular posterior detectando el signo del trébol e inyectando el LA en la cara anterior de la QL (bloqueo QL tipo 3). Recientemente, R. Blanco describió otro abordaje inyectando la LA en la cara posterior del músculo QL (bloqueo QL tipo 2), que puede ser más fácil y seguro ya que la AI se inyecta en un plano más superficial, por lo que el riesgo de intra- Se reducen las complicaciones abdominales y las lesiones del plexo lumbar. Y finalmente el bloqueo QL intramuscular (bloqueo QL tipo 4), el anestésico local se inyecta directamente en el músculo QL.

Presumimos que el bloqueo QL guiado por ecografía será más superior o igual que el bloqueo TAP para proporcionar analgesia posoperatoria a los niños sometidos a apendicectomía laparoscópica.