运动训练作为改善 2 型糖尿病老年人卧床休息后肌肉功能和恢复的干预措施 (RECOVER)

纳入标准：

1. 参与者必须是男性或女性，年龄在 60 至 80 岁之间。

2. 参与者患有糖尿病前期或已被诊断患有 2 型糖尿病并服用 0-3 种口服降糖药，包括 DPP-4 抑制剂、磺脲类药物和/或二甲双胍治疗，并且 Hgb A1C < 8.0%。

   1. 使用胰岛素、可注射肠促胰岛素模拟物、SGLT2 抑制剂和噻唑烷二酮类药物的参与者将被排除在外。
   2. 糖尿病前期定义为 HgbA1c 大于或等于 5.7% 且小于 6.5%，或空腹血糖大于或等于 100 mg/dl 且小于 126 mg/dl，或葡萄糖大于或等于或在 OGTT 期间 2 小时抽血时等于 140 mg/dl 且小于 200mg/dl
3. 参与者必须具有估计肾小球滤过率 (eGFR) > 45 ml/min/1.73m2 的肾功能 在筛选时确定。
4. 筛选时参与者的甘油三酯水平 < 350 mg/dl，LDL 胆固醇≤ 150 mg/dl。
5. 参与者声明愿意遵守所描述的协议、规定的活动水平并完成整个研究所需的任何表格。
6. 参加者自愿签署并注明日期的知情同意书，由机构审查委员会/独立伦理委员会批准，并在参与任何研究之前提供健康保险流通与责任法案授权 (HIPAA) 或其他隐私授权。

排除标准：

1. 参与者患有 1 型糖尿病。
2. 体重指数 > 40.0 公斤/平方米
3. 参与者正在积极追求减肥和/或改变生活方式。
4. 参与者有压疮病史。
5. 参与者有深静脉血栓形成 (DVT)、肺栓塞或已知高凝状态或其他凝血或出血性疾病的既往史。
6. 消化道或颅内出血史。
7. 中风或脑血管意外病史。
8. 最近的重大外伤史（3 个月内）。
9. 筛选实验室测定中的血小板减少症 (<100,000/microL) 或高钾血症 (K > 5.2)。 可以根据 PI 的判断重复实验室值。
10. 未经治疗或控制不佳的高血压（SBP > 150，DBP > 95）或低血压（SBP <100 DBP <60）
11. 参与者患有甲状腺功能减退症（TSH 小于或等于 (0.5mIU/L) 或甲状腺功能亢进症 TSH 大于或等于 10mIU/L。
12. 参与者在筛选访问前的最后 3 个月内有当前感染（需要处方抗菌或抗病毒药物，或住院治疗）或皮质类固醇治疗（吸入或局部类固醇除外）。
13. 参与者目前正在服用抗炎药或在筛选前 1 周内服用过抗炎药（包括非处方药；例如 Aleve、Motrin、布洛芬、萘普生、低剂量阿司匹林）。
14. 参与者在筛选访视前的最后 1 个月内接受过需要 > 2 天住院的手术。
15. 参与者患有活动性恶性肿瘤或自身免疫性疾病。
16. 根据研究医学调查员的意见，参与者目前肝功能明显受损（轻度无症状脂肪肝是可以接受的），或肝酶测试 ≥ 正常限值的 2.5 倍。
17. 根据自我报告，参与者患有慢性传染性疾病，例如活动性结核病、乙型或丙型肝炎或 HIV。
18. 参与者是截肢者和/或存在部分或全部假肢。
19. 参与者发生过严重的心血管事件（例如 心肌梗死、中风）≤ 筛选访视前 6 个月；或陈述的充血性心力衰竭病史；或参与者在筛选时的心电图期间有评估心血管疾病的证据。 如果压力测试呈阳性，参与者将被转介给他们的初级保健医生。 如果心电图 (ECG) 被确定为假阳性，参与者可能会在获得确认记录后被允许参加研究。
20. 参与者目前有无法控制的严重腹泻、恶心或呕吐。
21. 参与者患有胃肠道阻塞、炎症性肠病、短肠综合征或其他形式的胃肠道疾病，例如 III 期或以上胃食管反流病、胃轻瘫、消化性溃疡病、乳糜泻、肠动力障碍、憩室炎、缺血性结肠炎和肥胖症外科手术。
22. 参与者不能在研究的睡前休息和卧床休息部分戒酒。 对于研究的恢复部分，参与者必须同意每天饮酒不超过 14 克（相当于 1 杯葡萄酒（4-5 盎司 12% ABV）或一瓶啤酒（12 盎司 5% ABV） ） /天）。
23. 参与者不能避免服用药物/膳食补充剂/草药或可以调节葡萄糖代谢的物质（口服降糖药除外），或被认为是合成代谢的，或减轻体重（脂肪量），或可能与低分子肝素相互作用或根据 PI 或医学研究者的意见，在睡前休息阶段前一周开始并在整个研究过程中诱导低凝状态或高凝状态。 这些包括促孕剂（处方避孕药除外）、类固醇、生长激素、屈大麻酚、大麻、β-羟基-β-甲基丁酸钙 (CaHMB)、游离氨基酸补充剂和有助于减肥的膳食补充剂。
24. 参与者的迷你精神状态检查分数 < 21。
25. 符合任何 MRI 禁忌证的受试者；示例包括金属植入物、设备、体内含有的顺磁性物体以及过多或含有金属的纹身。
26. 由于设备公差的物理限制（例如，MRI 孔径和 DEXA 450 磅重量限制）、幽闭恐惧症或基于调查员在筛选时的判断，无法参与 MR 或 DEXA 评估。
27. 参与者对利多卡因敏感或过敏。
28. 参与者对肝素、依诺肝素或其他低分子量肝素敏感或过敏。
29. 对猪肉制品过敏史。
30. 肝素诱导的血小板减少症病史。
31. 女性血红蛋白 < 10.0 g/dL； < 11.0 g/dL 男性； PI 或医疗提供者认为，或参与者有临床上显着的贫血体征/症状。
32. 已知禁忌症或与低分子肝素相互作用的伴随药物（包括抗血小板剂、抗凝剂、非甾体抗炎药）
33. 研究者认为存在任何损害参与者安全或数据完整性或参与者完成研究的能力的情况。
34. 参与者出现跛行症状。 症状包括腿部痉挛性疼痛和/或行走困难。