扩大胃窦切除术对袖状胃切除术后体重减轻和代谢反应的作用

在伦理委员会批准后，对 2016 年 1 月至 2018 年 6 月期间接受 LSG 的患者进行回顾性分析。 包括 BMI > 40 的患者。 有既往减肥手术史的患者和未参加定期随访（第 1、6 和 12 个月）的患者被排除在外。

根据胃分裂距离分为AP组（距幽门6cm）和AR组（距幽门2cm）。 前 68 名患者接受了 AP，随后的 43 名患者接受了 AR。

患者特征和人口统计数据，包括年龄、性别、BMI、合并症（高血压 (HT)、II 型糖尿病、血脂异常）、生化参数（葡萄糖、HbA1c、C 肽、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、HDL、 LDL 和 VLDL 是从预期准备的患者图表中提取的。 包括术后发病率和死亡率在内的 30 天结果取自患者的文件夹。

第 1、6 和 12 个月末的体重减轻变化计算为 %EWL 和 %TBWL。 %EWL 计算为 [（术前体重 - 后续体重）/（术前体重 - 理想体重）] x100，理想体重基于 25kg/m2 的 BMI。 总体体重减轻百分位数 (%TBWL) 计算为 [(术前体重 - 随访体重) / (术前体重)] x100。

合并症的解决被定义为伴随着特定生化血液测试改变至正常范围的合并症相关症状和体征的减少。

Clavien-Dindo 分类量表用于定义并发症的严重程度：I 级；无需特殊干预，II 级；必须进行抗生素治疗、全胃肠外营养和/或输血，III 级；需行内镜、经皮引流或手术等侵入性干预，Ⅳ级；脏器功能障碍重症监护管理，Ⅴ级；作为死亡，分别 [10]。

2.1. 手术技术 LSG 由两名外科医生进行。 患者被置于仰卧位。 麻醉诱导前开始抗生素预防，<120kg 的患者使用 2g 第一代头孢菌素，≥120kg 的患者使用 3g。 使用 Nathanson Hook 将肝脏缩回。 AR 患者大网膜距胃 2cm，AP 患者大网膜距胃 6cm。 使用 5mm 腹部结扎线（Ligasure®, Metronic-Covidien, Minneapolis, USA）从胃窦到 His 角进行网膜剥离。 继续从网膜进行横切，直到识别出左脚。 使用 36 根法式口胃管横切所有套管。 绿色弹药筒（4.8 毫米订书钉高度）用于第一次发射，蓝色弹药筒（3.5 毫米）用于其余部分。 既不使用缝合线的缝合线也不使用缝合线加固产品。 稳态金属夹用于缝合线处的出血。 如果持续出血且无法控制，则在出血点进行间断缝合。 对胃残余物进行亚甲蓝泄漏测试，以评估缝合线的完整性。 通过 12 毫米套管针取出胃标本。 通过在主食线旁边放置一个腹腔引流管来完成手术。