经腋窝和经股动脉全经皮入路经导管主动脉瓣植入术的比较 (TRANSAX)

主动脉瓣狭窄 (AS) 是我们社会中最常治疗的心脏瓣膜病。 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 最初​​是由 Cribier 及其同事于 2002 年通过顺行经房间隔途径描述的。 由于程序的复杂性和损坏二尖瓣装置的风险，这种方法被放弃，取而代之的是具有挑战性的替代方法，其中经股 (TF) 途径是主要选择。 然而，TF 入路不可行或在 15% 至 35% 的患者中存在高风险，并且血管并发症已被证明是死亡的独立预测因素，需要采用 TAVI 的替代入路技术。 在这方面，经心尖、直接主动脉、经颈动脉、经腔静脉和经锁骨下/经腋窝 (TSc) 植入途径目前作为替代通路选择。 TSc 方法最初用于选定的案例。 然而，最近的一系列研究表明，当 TF 不足时，TSc 可能比其他途径提供更好的结果。 此外，相同的研究表明，与 TF 方法相比，尽管被认为不适合 TF 手术的患者的基线情况更差，但 TSc TAVI 的血管并发症发生率可能较低，而其他主要结果的发生率相当。 此外，正如一些作者最近提出的那样，完全经皮 TSc 方法可以成功进行，并发症发生率低。 然而，比较是基于小系列病例，其中大部分与 TAVI 设备的旧迭代有关，并且从未进行过正式的前瞻性比较。 因此，我们的目标是收集西班牙和葡萄牙 TAVI 的所有完全经皮 TSc 和 TF 入路病例，并通过匹配分析比较标准化的安全性和有效性终点。