경유 대동맥 판막 이식술을 위한 겨드랑이 및 대퇴 경유 완전 경피 접근법의 비교 (TRANSAX)

대동맥 협착증(AS)은 우리 사회에서 가장 빈번하게 치료되는 심장 판막 질환입니다. TAVI(Transcatheter aortic valve implantation)는 원래 2002년 Cribier와 동료들에 의해 전방 경간막 경로를 통해 설명되었습니다. 절차의 복잡성과 승모판 손상 위험 때문에 이 접근 방식은 TF(경유) 경로를 기본 옵션으로 하는 덜 어려운 대안을 위해 포기되었습니다. 그럼에도 불구하고 TF 접근법은 환자의 15~35%에서 실행 가능하지 않거나 고위험이며 혈관 합병증은 TAVI에 대한 대체 접근 기술을 보증하는 사망의 독립적인 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여, transapical, direct aortic, transcarotid, transcaval 및 transubclavian/transaxillary (TSc) 이식 경로는 현재 대체 액세스 옵션으로 사용됩니다. TSc 접근 방식은 처음에 선택된 경우에 사용되었습니다. 그러나 최근 시리즈에서는 TF가 부적절할 때 TSc가 대체 경로보다 더 나은 결과를 제공할 수 있다고 제안합니다. 또한 동일한 연구에서는 TF 접근법과 비교하여 TSc TAVI가 TF 절차에 부적절하다고 간주되는 환자의 더 나쁜 기준선 프로필에도 불구하고 다른 주요 결과의 비슷한 비율로 혈관 합병증의 낮은 비율을 나타낼 수 있다고 제안합니다. 더욱이 완전 경피적 TSc 접근법은 최근 일부 저자들이 제안한 바와 같이 낮은 합병증으로 성공적으로 수행될 수 있습니다. 그러나 비교는 작은 일련의 사례를 기반으로 했으며 대부분은 TAVI 장치의 이전 반복을 사용했으며 공식적인 전향적 비교는 수행된 적이 없습니다. 따라서 우리의 목표는 스페인과 포르투갈에서 TAVI에 대한 완전 경피 TSc 및 TF 접근법의 모든 사례를 수집하고 일치 분석을 통해 표준화된 안전성 및 효능 종점을 비교하는 것입니다.