Jämförelse av transaxillära och transfemorala helt-perkutana tillvägagångssätt för transkateter aortaklaffimplantation (TRANSAX)

Aortastenos (AS) är den vanligast behandlade hjärtklaffsjukdomen i vårt samhälle. Transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) beskrevs ursprungligen genom en antegrad transeptal väg av Cribier och kollegor 2002. På grund av förfarandets komplexitet och riskerna för att skada mitralisapparaten, övergavs detta tillvägagångssätt till förmån för mindre utmanande alternativ, med transfemoral (TF) väg som primärt alternativ. Ändå är TF-metoden inte genomförbar eller med hög risk hos mellan 15 och 35 % av patienterna och vaskulära komplikationer har visat sig vara en oberoende prediktor för dödsfall som motiverar alternativa åtkomsttekniker för TAVI. I detta avseende fungerar för närvarande de transapikala, direkta aorta-, transkarotis-, transkaval- och transubklavia/transaxillära (TSc) implantationsvägarna som alternativa åtkomstalternativ. TSc-metoden användes initialt i utvalda fall. Nya serier tyder dock på att TSc kan ge bättre resultat än alternativa vägar när TF är otillräckligt. Dessutom tyder samma studier på att, jämfört med TF-metoden, kan TSc TAVI uppvisa lägre frekvens av vaskulära komplikationer med jämförbara frekvenser av andra stora utfall trots den sämre baslinjeprofilen för patienter som anses olämpliga för TF-procedurer. Dessutom kan helt perkutan TSc-metod framgångsrikt utföras med låg frekvens av komplikationer som nyligen föreslogs av vissa författare. Jämförelser har dock baserats på små serier av fall, de flesta av dem med tidigare iteration av TAVI-enheter, och en formell prospektiv jämförelse har aldrig utförts. Därför är vårt mål att samla alla fall av helt perkutan TSc- och TF-metoder för TAVI i Spanien och Portugal och jämföra de standardiserade säkerhets- och effektmåtten genom en matchad analys.