SARS-CoV-2 患者的呼吸力学和气体交换特征
2020年7月23日 更新者：Matias Accoce、Sanatorio Anchorena San Martin
SARS-CoV-2 患者应用不同通气策略的呼吸系统力学和气体交换特征
不同通气策略的组合及其对机械通气下冠状病毒 19 继发急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和气体交换的影响鲜有报道。
研究概览
详细说明
由于推测与其他来源的典型 ARDS 存在差异，正在对继发于冠状病毒 19 (COVID-19) 的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 机械通气患者进行调查。 考虑到这些问题，必须研究呼气末正压、吸气末暂停和吸入氧气分数等通气策略对呼吸力学和气体交换的影响，以表征 COVID-19 ARDS 在有创机械通气期间的行为并选择通气设置的最佳组合。
在这项研究中，研究人员将评估低和高呼气末正压、低和高吸入氧分数以及在容量控制机械通气期间吸气末暂停的应用所产生的呼吸力学和气体交换的变化。
研究类型
观察性的
注册 (预期的)
15
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
Buenos Aires
-
San Martin、Buenos Aires、阿根廷
- 招聘中
- Sanatorio Anchorena San Martín
-
接触：
- Javier H Dorado, PT
- 电话号码：(054) 1141644262
- 邮箱：javierhdorado@gmail.com
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
14年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
取样方法
非概率样本
研究人群
有创机械通气下继发于 COVID-19 的 ARDS 患者
描述
纳入标准：
- 18岁以上
- 自 ARDS 诊断后不到 72 小时
- 中度至重度 ARDS
- 提供中心静脉导管和动脉导管
- 需要神经肌肉阻滞剂
- 仰卧位
- 接受知情同意
- 气道开放压力低于 20 cmH2O
排除标准：
- RASS 目标高于 -5
- 慢阻肺诊断
- 气胸
- 颅内高压
- 怀孕
- 未代偿的心功能不全
- 胸壁畸形
- 支气管胸膜瘘
- 使用食管测压术的禁忌症
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：案例交叉
- 时间观点：横截面
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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驱动跨肺压 (cmH2O)
大体时间：10分钟
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将使用以下公式在高和低 PEEP 条件之间评估驱动跨肺压：驱动跨肺压 = 驱动气道压力 - 驱动食管压力 (cmH2O)。
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10分钟
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玻尔死腔分数 (%)
大体时间：10分钟
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Bohr 死腔分数将在吸气末暂停和没有吸气末暂停应用的情况下使用高 PEEP 进行评估，使用以下公式：Bohr 死腔分数 = CO2 的肺泡压力 (PACO2) - CO2 的呼气压力 (PECO2) /二氧化碳
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10分钟
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分流分数 (%)
大体时间：10分钟
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分流分数将在低 PEEP 的情况下在高氧气分数的条件下进行评估，以达到 96-98% 的饱和目标，而在低氧气分数的条件下，以达到 88-92% 的饱和目标。
分流分数将使用以下公式计算：Qs/Qt =（毛细血管氧含量 - 动脉氧含量）/（毛细血管氧含量 - 静脉氧含量）
|
10分钟
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X, Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):811-818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):848.
- Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, Camporota L. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1099-1102. doi: 10.1007/s00134-020-06033-2. Epub 2020 Apr 14. No abstract available.
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- Chen L, Del Sorbo L, Grieco DL, Junhasavasdikul D, Rittayamai N, Soliman I, Sklar MC, Rauseo M, Ferguson ND, Fan E, Richard JM, Brochard L. Potential for Lung Recruitment Estimated by the Recruitment-to-Inflation Ratio in Acute Respiratory Distress Syndrome. A Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 15;201(2):178-187. doi: 10.1164/rccm.201902-0334OC.
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- Tusman G, Gogniat E, Madorno M, Otero P, Dianti J, Ceballos IF, Ceballos M, Verdier N, Bohm SH, Rodriguez PO, San Roman E. Effect of PEEP on Dead Space in an Experimental Model of ARDS. Respir Care. 2020 Jan;65(1):11-20. doi: 10.4187/respcare.06843. Epub 2019 Oct 15.
- Aguirre-Bermeo H, Moran I, Bottiroli M, Italiano S, Parrilla FJ, Plazolles E, Roche-Campo F, Mancebo J. End-inspiratory pause prolongation in acute respiratory distress syndrome patients: effects on gas exchange and mechanics. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):81. doi: 10.1186/s13613-016-0183-z. Epub 2016 Aug 24.
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- Pan C, Chen L, Lu C, Zhang W, Xia JA, Sklar MC, Du B, Brochard L, Qiu H. Lung Recruitability in COVID-19-associated Acute Respiratory Distress Syndrome: A Single-Center Observational Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 May 15;201(10):1294-1297. doi: 10.1164/rccm.202003-0527LE. No abstract available.
- Chen L, Del Sorbo L, Grieco DL, Shklar O, Junhasavasdikul D, Telias I, Fan E, Brochard L. Airway Closure in Acute Respiratory Distress Syndrome: An Underestimated and Misinterpreted Phenomenon. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jan 1;197(1):132-136. doi: 10.1164/rccm.201702-0388LE. No abstract available.
- Tobin MJ. Basing Respiratory Management of COVID-19 on Physiological Principles. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 1;201(11):1319-1320. doi: 10.1164/rccm.202004-1076ED. No abstract available.
- Yoshida T, Amato MBP, Grieco DL, Chen L, Lima CAS, Roldan R, Morais CCA, Gomes S, Costa ELV, Cardoso PFG, Charbonney E, Richard JM, Brochard L, Kavanagh BP. Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1018-1026. doi: 10.1164/rccm.201709-1806OC.
- Tahvanainen J, Meretoja O, Nikki P. Can central venous blood replace mixed venous blood samples? Crit Care Med. 1982 Nov;10(11):758-61. doi: 10.1097/00003246-198211000-00012.
- Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care. 2015 Jan 14;19(1):18. doi: 10.1186/s13054-014-0708-5. No abstract available.
- Iannuzzi M, De Sio A, De Robertis E, Piazza O, Servillo G, Tufano R. Different patterns of lung recruitment maneuvers in primary acute respiratory distress syndrome: effects on oxygenation and central hemodynamics. Minerva Anestesiol. 2010 Sep;76(9):692-8. Epub 2010 May 14.
- Odenstedt H, Lindgren S, Olegard C, Erlandsson K, Lethvall S, Aneman A, Stenqvist O, Lundin S. Slow moderate pressure recruitment maneuver minimizes negative circulatory and lung mechanic side effects: evaluation of recruitment maneuvers using electric impedance tomography. Intensive Care Med. 2005 Dec;31(12):1706-14. doi: 10.1007/s00134-005-2799-6. Epub 2005 Sep 22.
- Dorado JH, Perez J, Navarro E, Gogniat E, Torres S, Cagide S, Accoce M. Impact of liberal versus conservative saturation targets on gas exchange indices in COVID-19 related acute respiratory distress syndrome: a physiological study. Rev Bras Ter Intensiva. 2022 Jan 24;33(4):537-543. doi: 10.5935/0103-507X.20210081. eCollection 2022.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年7月1日
初级完成 (预期的)
2020年10月10日
研究完成 (预期的)
2020年10月20日
研究注册日期
首次提交
2020年7月21日
首先提交符合 QC 标准的
2020年7月23日
首次发布 (实际的)
2020年7月27日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年7月27日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年7月23日
最后验证
2020年7月1日
更多信息
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