Mécanique respiratoire et caractéristiques des échanges gazeux chez un patient atteint du SRAS-CoV-2
23 juillet 2020 mis à jour par: Matias Accoce, Sanatorio Anchorena San Martin
Mécanique du système respiratoire et caractéristiques des échanges gazeux appliquant différentes stratégies ventilatoires chez les patients atteints du SRAS-CoV-2
La combinaison de différentes stratégies ventilatoires et ses effets sur la mécanique respiratoire et les échanges gazeux chez les patients sous ventilation mécanique présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë secondaire au coronavirus-19 ont été peu décrits.
Aperçu de l'étude
Statut
Inconnue
Les conditions
Description détaillée
L'investigation chez les patients ventilés mécaniquement atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) secondaire au coronavirus-19 (COVID-19) émerge en raison de différences présumées avec le SDRA typique d'une autre origine. Compte tenu de ces problèmes, les effets des stratégies ventilatoires telles que la pression positive en fin d'expiration, la pause en fin d'inspiration et la fraction d'oxygène inspiré sur la mécanique respiratoire et les échanges gazeux doivent être étudiés afin de caractériser le comportement du SDRA COVID-19 lors de la ventilation mécanique invasive et choisir la meilleure combinaison de réglages ventilatoires.
Dans cette étude, les chercheurs évalueront les changements dans la mécanique respiratoire et les échanges gazeux produits par une pression expiratoire positive faible et élevée, une fraction d'oxygène inspirée faible et élevée et l'application d'une pause inspiratoire pendant la ventilation mécanique à volume contrôlé.
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Anticipé)
15
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Coordonnées de l'étude
- Nom: Javier H Dorado, PT
- Numéro de téléphone: (054) 114164 4262
- E-mail: javierhdorado@gmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Joaquin Pérez, PT
- Numéro de téléphone: (054) 02245 505907
- E-mail: licjoaquinperez@hotmail.com
Lieux d'étude
-
-
Buenos Aires
-
San Martin, Buenos Aires, Argentine
- Recrutement
- Sanatorio Anchorena San Martín
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Contact:
- Javier H Dorado, PT
- Numéro de téléphone: (054) 1141644262
- E-mail: javierhdorado@gmail.com
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
16 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
Méthode d'échantillonnage
Échantillon non probabiliste
Population étudiée
Patients atteints de SDRA secondaire au COVID-19 sous ventilation mécanique invasive
La description
Critère d'intégration:
- Plus de 18 ans
- moins de 72 h depuis le diagnostic du SDRA
- SDRA modéré à sévère
- cathéter veineux central et cathéter artériel disponibles
- Besoin de bloqueurs neuromusculaires
- Position couchée
- Consentement éclairé accepté
- Pression d'ouverture des voies respiratoires inférieure à 20 cmH2O
Critère d'exclusion:
- Cible RASS supérieure à -5
- Diagnostic de MPOC
- Pneumothorax
- Hypertension intracrânienne
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque non compensée
- Difformité de la paroi thoracique
- Fistule bronchopleurale
- Contre-indication à utiliser la manométrie oesophagienne
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas-Crossover
- Perspectives temporelles: Transversale
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pression transpulmonaire motrice (cmH2O)
Délai: 10 minutes
|
La pression transpulmonaire motrice sera évaluée entre la condition de PEP haute et basse à l'aide de la formule : pression transpulmonaire motrice = pression des voies respiratoires motrices - pression œsophagienne motrice (cmH2O).
|
10 minutes
|
|
Fraction d'espace mort de Bohr (%)
Délai: 10 minutes
|
La fraction d'espace mort de Bohr sera évaluée avec une PEP élevée entre l'état avec pause inspiratoire de fin et sans application de pause inspiratoire de fin en utilisant la formule : Fraction d'espace mort de Bohr = Pression alvéolaire de CO2 (PACO2) - Pression expirée de CO2 (PECO2) / PACO2
|
10 minutes
|
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Fraction de dérivation (%)
Délai: 10 minutes
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La fraction de shunt sera évaluée avec une faible PEP entre la condition avec une fraction élevée d'oxygène pour atteindre un objectif de saturation de 96-98 % et la condition avec une faible fraction d'oxygène pour atteindre un objectif de saturation de 88-92 %.
La fraction de shunt sera calculée à l'aide de la formule : Qs/Qt = (teneur en oxygène capillaire - teneur en oxygène artériel)/(teneur en oxygène capillaire - teneur en oxygène veineux)
|
10 minutes
|
Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X, Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):811-818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):848.
- Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, Camporota L. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1099-1102. doi: 10.1007/s00134-020-06033-2. Epub 2020 Apr 14. No abstract available.
- ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, Fan E, Camporota L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. doi: 10.1001/jama.2012.5669.
- Talmor D, Sarge T, Malhotra A, O'Donnell CR, Ritz R, Lisbon A, Novack V, Loring SH. Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2095-104. doi: 10.1056/NEJMoa0708638. Epub 2008 Nov 11.
- Chen L, Del Sorbo L, Grieco DL, Junhasavasdikul D, Rittayamai N, Soliman I, Sklar MC, Rauseo M, Ferguson ND, Fan E, Richard JM, Brochard L. Potential for Lung Recruitment Estimated by the Recruitment-to-Inflation Ratio in Acute Respiratory Distress Syndrome. A Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jan 15;201(2):178-187. doi: 10.1164/rccm.201902-0334OC.
- Ziehr DR, Alladina J, Petri CR, Maley JH, Moskowitz A, Medoff BD, Hibbert KA, Thompson BT, Hardin CC. Respiratory Pathophysiology of Mechanically Ventilated Patients with COVID-19: A Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 15;201(12):1560-1564. doi: 10.1164/rccm.202004-1163LE. No abstract available.
- Tusman G, Gogniat E, Madorno M, Otero P, Dianti J, Ceballos IF, Ceballos M, Verdier N, Bohm SH, Rodriguez PO, San Roman E. Effect of PEEP on Dead Space in an Experimental Model of ARDS. Respir Care. 2020 Jan;65(1):11-20. doi: 10.4187/respcare.06843. Epub 2019 Oct 15.
- Aguirre-Bermeo H, Moran I, Bottiroli M, Italiano S, Parrilla FJ, Plazolles E, Roche-Campo F, Mancebo J. End-inspiratory pause prolongation in acute respiratory distress syndrome patients: effects on gas exchange and mechanics. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):81. doi: 10.1186/s13613-016-0183-z. Epub 2016 Aug 24.
- Santos C, Ferrer M, Roca J, Torres A, Hernandez C, Rodriguez-Roisin R. Pulmonary gas exchange response to oxygen breathing in acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Jan;161(1):26-31. doi: 10.1164/ajrccm.161.1.9902084.
- Pan C, Chen L, Lu C, Zhang W, Xia JA, Sklar MC, Du B, Brochard L, Qiu H. Lung Recruitability in COVID-19-associated Acute Respiratory Distress Syndrome: A Single-Center Observational Study. Am J Respir Crit Care Med. 2020 May 15;201(10):1294-1297. doi: 10.1164/rccm.202003-0527LE. No abstract available.
- Chen L, Del Sorbo L, Grieco DL, Shklar O, Junhasavasdikul D, Telias I, Fan E, Brochard L. Airway Closure in Acute Respiratory Distress Syndrome: An Underestimated and Misinterpreted Phenomenon. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jan 1;197(1):132-136. doi: 10.1164/rccm.201702-0388LE. No abstract available.
- Tobin MJ. Basing Respiratory Management of COVID-19 on Physiological Principles. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 1;201(11):1319-1320. doi: 10.1164/rccm.202004-1076ED. No abstract available.
- Yoshida T, Amato MBP, Grieco DL, Chen L, Lima CAS, Roldan R, Morais CCA, Gomes S, Costa ELV, Cardoso PFG, Charbonney E, Richard JM, Brochard L, Kavanagh BP. Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1018-1026. doi: 10.1164/rccm.201709-1806OC.
- Tahvanainen J, Meretoja O, Nikki P. Can central venous blood replace mixed venous blood samples? Crit Care Med. 1982 Nov;10(11):758-61. doi: 10.1097/00003246-198211000-00012.
- Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care. 2015 Jan 14;19(1):18. doi: 10.1186/s13054-014-0708-5. No abstract available.
- Iannuzzi M, De Sio A, De Robertis E, Piazza O, Servillo G, Tufano R. Different patterns of lung recruitment maneuvers in primary acute respiratory distress syndrome: effects on oxygenation and central hemodynamics. Minerva Anestesiol. 2010 Sep;76(9):692-8. Epub 2010 May 14.
- Odenstedt H, Lindgren S, Olegard C, Erlandsson K, Lethvall S, Aneman A, Stenqvist O, Lundin S. Slow moderate pressure recruitment maneuver minimizes negative circulatory and lung mechanic side effects: evaluation of recruitment maneuvers using electric impedance tomography. Intensive Care Med. 2005 Dec;31(12):1706-14. doi: 10.1007/s00134-005-2799-6. Epub 2005 Sep 22.
- Dorado JH, Perez J, Navarro E, Gogniat E, Torres S, Cagide S, Accoce M. Impact of liberal versus conservative saturation targets on gas exchange indices in COVID-19 related acute respiratory distress syndrome: a physiological study. Rev Bras Ter Intensiva. 2022 Jan 24;33(4):537-543. doi: 10.5935/0103-507X.20210081. eCollection 2022.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 juillet 2020
Achèvement primaire (Anticipé)
10 octobre 2020
Achèvement de l'étude (Anticipé)
20 octobre 2020
Dates d'inscription aux études
Première soumission
21 juillet 2020
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
23 juillet 2020
Première publication (Réel)
27 juillet 2020
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
27 juillet 2020
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
23 juillet 2020
Dernière vérification
1 juillet 2020
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 10.2020
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Indécis
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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