Mecánica respiratoria y características del intercambio gaseoso en paciente con SARS-CoV-2
23 de julio de 2020 actualizado por: Matias Accoce, Sanatorio Anchorena San Martin
Mecánica del Sistema Respiratorio y Características del Intercambio Gaseoso Aplicando Diferentes Estrategias Ventilatorias en Pacientes con SARS-CoV-2
La combinación de diferentes estrategias ventilatorias y sus efectos sobre la mecánica respiratoria y el intercambio gaseoso en pacientes bajo ventilación mecánica con síndrome de distrés respiratorio agudo secundario a coronavirus-19 ha sido escasamente descrita.
Descripción general del estudio
Estado
Desconocido
Condiciones
Descripción detallada
La investigación en pacientes ventilados mecánicamente con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) secundario al coronavirus-19 (COVID-19) está surgiendo debido a las supuestas diferencias con el SDRA típico de otro origen. Teniendo en cuenta estas cuestiones, los efectos de las estrategias ventilatorias como la presión espiratoria final positiva, la pausa inspiratoria final y la fracción de oxígeno inspirado en la mecánica respiratoria y el intercambio de gases deben estudiarse para caracterizar el comportamiento del SDRA COVID-19 durante la ventilación mecánica invasiva y elegir la mejor combinación de ajustes ventilatorios.
En este estudio, los investigadores evaluarán los cambios en la mecánica respiratoria y el intercambio de gases producidos por una presión espiratoria final positiva alta y baja, una fracción inspirada de oxígeno baja y alta y la aplicación de una pausa inspiratoria final durante la ventilación mecánica controlada por volumen.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Anticipado)
15
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Buenos Aires
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San Martin, Buenos Aires, Argentina
- Reclutamiento
- Sanatorio Anchorena San Martín
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Contacto:
- Javier H Dorado, PT
- Número de teléfono: (054) 1141644262
- Correo electrónico: javierhdorado@gmail.com
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
Pacientes con SDRA secundario a COVID-19 bajo ventilación mecánica invasiva
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mayor de 18 años
- menos de 72 hs desde el diagnóstico de SDRA
- SDRA moderado a severo
- catéter venoso central y línea arterial disponibles
- Necesidad de agentes bloqueadores neuromusculares
- posición supina
- Consentimiento informado aceptado
- Presión de apertura de la vía aérea inferior a 20 cmH2O
Criterio de exclusión:
- Objetivo RASS superior a -5
- diagnóstico de EPOC
- Neumotórax
- Hipertensión Intracraneal
- El embarazo
- Insuficiencia cardiaca no compensada
- Deformidad de la pared torácica
- Fístula broncopleural
- Contraindicación para el uso de manometría esofágica
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Caso cruzado
- Perspectivas temporales: Transversal
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Presión transpulmonar de conducción (cmH2O)
Periodo de tiempo: 10 minutos
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La presión transpulmonar impulsora se evaluará entre la condición de PEEP alta y baja usando la fórmula: presión transpulmonar impulsora = presión impulsora en las vías respiratorias - presión esofágica impulsora (cmH2O).
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10 minutos
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Fracción de espacio muerto de Bohr (%)
Periodo de tiempo: 10 minutos
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La fracción de espacio muerto de Bohr será evaluada con PEEP alta entre la condición con pausa inspiratoria final y sin aplicación de pausa inspiratoria final utilizando la fórmula: fracción de espacio muerto de Bohr = Presión alveolar de CO2 (PACO2) - Presión espirada de CO2 (PECO2) / PACO2
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10 minutos
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Fracción de derivación (%)
Periodo de tiempo: 10 minutos
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La fracción de derivación se evaluará con baja PEEP entre la condición con alta fracción de oxígeno para lograr una meta de saturación de 96-98 % y la condición con baja fracción de oxígeno para lograr una meta de saturación de 88-92 %.
La fracción de derivación se calculará mediante la fórmula: Qs/Qt = (contenido de oxígeno capilar - contenido de oxígeno arterial)/(contenido de oxígeno capilar - contenido de oxígeno venoso)
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10 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
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Publicaciones Generales
- Guo T, Fan Y, Chen M, Wu X, Zhang L, He T, Wang H, Wan J, Wang X, Lu Z. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):811-818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):848.
- Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L, Camporota L. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med. 2020 Jun;46(6):1099-1102. doi: 10.1007/s00134-020-06033-2. Epub 2020 Apr 14. No abstract available.
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- Tusman G, Gogniat E, Madorno M, Otero P, Dianti J, Ceballos IF, Ceballos M, Verdier N, Bohm SH, Rodriguez PO, San Roman E. Effect of PEEP on Dead Space in an Experimental Model of ARDS. Respir Care. 2020 Jan;65(1):11-20. doi: 10.4187/respcare.06843. Epub 2019 Oct 15.
- Aguirre-Bermeo H, Moran I, Bottiroli M, Italiano S, Parrilla FJ, Plazolles E, Roche-Campo F, Mancebo J. End-inspiratory pause prolongation in acute respiratory distress syndrome patients: effects on gas exchange and mechanics. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):81. doi: 10.1186/s13613-016-0183-z. Epub 2016 Aug 24.
- Santos C, Ferrer M, Roca J, Torres A, Hernandez C, Rodriguez-Roisin R. Pulmonary gas exchange response to oxygen breathing in acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Jan;161(1):26-31. doi: 10.1164/ajrccm.161.1.9902084.
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- Chen L, Del Sorbo L, Grieco DL, Shklar O, Junhasavasdikul D, Telias I, Fan E, Brochard L. Airway Closure in Acute Respiratory Distress Syndrome: An Underestimated and Misinterpreted Phenomenon. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jan 1;197(1):132-136. doi: 10.1164/rccm.201702-0388LE. No abstract available.
- Tobin MJ. Basing Respiratory Management of COVID-19 on Physiological Principles. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Jun 1;201(11):1319-1320. doi: 10.1164/rccm.202004-1076ED. No abstract available.
- Yoshida T, Amato MBP, Grieco DL, Chen L, Lima CAS, Roldan R, Morais CCA, Gomes S, Costa ELV, Cardoso PFG, Charbonney E, Richard JM, Brochard L, Kavanagh BP. Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Apr 15;197(8):1018-1026. doi: 10.1164/rccm.201709-1806OC.
- Tahvanainen J, Meretoja O, Nikki P. Can central venous blood replace mixed venous blood samples? Crit Care Med. 1982 Nov;10(11):758-61. doi: 10.1097/00003246-198211000-00012.
- Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care. 2015 Jan 14;19(1):18. doi: 10.1186/s13054-014-0708-5. No abstract available.
- Iannuzzi M, De Sio A, De Robertis E, Piazza O, Servillo G, Tufano R. Different patterns of lung recruitment maneuvers in primary acute respiratory distress syndrome: effects on oxygenation and central hemodynamics. Minerva Anestesiol. 2010 Sep;76(9):692-8. Epub 2010 May 14.
- Odenstedt H, Lindgren S, Olegard C, Erlandsson K, Lethvall S, Aneman A, Stenqvist O, Lundin S. Slow moderate pressure recruitment maneuver minimizes negative circulatory and lung mechanic side effects: evaluation of recruitment maneuvers using electric impedance tomography. Intensive Care Med. 2005 Dec;31(12):1706-14. doi: 10.1007/s00134-005-2799-6. Epub 2005 Sep 22.
- Dorado JH, Perez J, Navarro E, Gogniat E, Torres S, Cagide S, Accoce M. Impact of liberal versus conservative saturation targets on gas exchange indices in COVID-19 related acute respiratory distress syndrome: a physiological study. Rev Bras Ter Intensiva. 2022 Jan 24;33(4):537-543. doi: 10.5935/0103-507X.20210081. eCollection 2022.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de julio de 2020
Finalización primaria (Anticipado)
10 de octubre de 2020
Finalización del estudio (Anticipado)
20 de octubre de 2020
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
21 de julio de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
23 de julio de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
27 de julio de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
27 de julio de 2020
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
23 de julio de 2020
Última verificación
1 de julio de 2020
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 10.2020
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Indeciso
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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