自适应无创通气消除潮汐流限制

研究设计：前瞻性、随机、交叉研究。 研究人群：中度至重度 COPD 患者，长期使用夜间无创通气治疗慢性高碳酸血症呼吸衰竭的患者。 纳入标准：年龄<85岁；在 4 cmH2O 的呼气气道正压下，仰卧位存在潮气呼气流量限制。 排除标准：近两个月内COPD加重；急性疾病；临床不稳定。

研究方案：患者在医院接受了 2 个非连续的夜晚研究，同时使用固定或自动 EPAP。

通气策略：压力控制 NIV 使用非商业版 BiPAP 同步呼吸机（飞利浦伟康）通过未通气面罩（AMARA，飞利浦伟康）进行。 呼吸机通过强制振荡技术评估潮汐呼气流量限制的存在。 在自动 EPAP 模式下，呼吸机持续将 EPAP 调整到能够消除潮气呼气流量限制的最低水平，最低 EPAP 为 4 cmH2O，并保持压力支持恒定。

测量：在每个研究晚上，研究人员连续记录经皮二氧化碳分压和氧饱和度（TOSCA，辐射计）。 从呼吸机输出气道开放压力、流量和容积描记图。 完整的实验室多导睡眠图（Alice5，Philips-Respironics）是根据美国睡眠医学学会的建议进行的。

数据分析：研究人员使用 Wilcoxon 符号秩检验比较了两个晚上的参数。 P值<0.05被认为具有统计学意义。