慢性肝病手术干预后预测慢加急性肝衰竭 (PERSEVERE)

背景：慢加急性肝衰竭 (ACLF) 是最近发现的一种综合征，被理解为失代偿性肝硬化的急性恶化。 它是根据器官衰竭定义的，并与高短期死亡率相关。 ACLF 是由导致过度全身炎症的突发事件引起的。 ACLF 主要是沉淀性的并与细菌感染有关，但 40-50% 的根本原因尚不清楚。 有或没有肝脏受累的手术已被定义为此类突发事件。 众所周知，肝硬化患者的手术，根据肝硬化的分期和手术类型，具有很大的风险，但在某些情况下仍然是不可避免的。 Child-Turquotte 评分已用于术后死亡率的风险分层。 手术干预后 ACLF 的发展和结果尚未明确。 此外，尚未确定手术干预后导致 ACLF 的潜在原因和分子机制。 该试验的目的是进一步前瞻性研究接受手术的肝硬化患者，以确定参与 ACLF 发展的临床标志物和分子机制。

目标：确定手术干预后发生 ACLF 的诱因和预测因子，从而为肝硬化患者的择期手术制定风险分层。

确定介入后 ACLF 的分子机制，从而为开发新的治疗方法奠定基础。

研究设计：前瞻性观察研究。 将根据纳入/排除标准筛选患者。 在知情同意后，样品处理将可能从最大值开始。预定手术前 1 周。

主要终点：门静脉高压症患者（肝硬化和特发性非肝硬化性门静脉高压症）内脏或非内脏手术后 28 天和 90 天内发生 ACLF

次要终点：

1. 1 个月、3 个月和 1 年时的死亡率。

   将评估以下端点：

   " 死亡时间和死亡率（总体和手术相关） " 手术后意外再入院的时间和比率 " 任何感染和按感染部位区分（SBP、肺炎、尿路感染、血流感染、艰难梭菌相关性小肠结肠炎" 术后急性肝功能失代偿和 ACLF

2. 评估两组肠道微生物群的变化，并评估其对主要终点的影响。
3. 评估潜在的社会经济影响。