乳房切除术后女性的惯性康复

一组 30 名接受过乳房切除术的女性参加了初次会议，她们都同意参加这项研究。 参与者是乳房切除术后患者协会（Amazons Association）的成员，并定期每周两次参加康复体操至少 3 年。 所有女性均符合纳入标准：在研究前至少 6 个月进行过乳房切除术，未发生过：前 3 个月内骨折、前 2 个月内肌腱和韧带损伤、严重心脏病、脑瘫和肢体截肢。 所有受试者均获得其医师的许可才能参与实验。 因此，该研究最终纳入了 24 名乳房切除术后的女性（年龄，66.2 ± 10.6 岁，范围 43-82 岁；体重，72.7 ± 10.6 公斤；身高，159 ± 5.2 厘米），17 名接受了单纯乳房切除术，7 名接受了保乳治疗. 使用 chit 方法将参与者随机分为两组：训练组（T；n = 12）和对照组（C；n = 12）。 T组参加6周的惯性训练，对照组保持正常的日常活动。 所有女性仍然每周参加两次康复体操。 所有参与者都签署了参与研究的书面知情同意书。

测试

使用以下测试评估培训参与者之前和之后：

• 肩部肌肉强度测量
• 身体成分测量
• 乳腺癌相关淋巴水肿 (BCRL) 评估
• 手臂、肩部和手部残疾测试 (DASH)

肩部肌肉力量测量。 使用 Cyklotren 惯性装置 (Naczk 2015) 在站立位置测试肩屈肌和伸肌的力量以及肩外展肌和内收肌的力量。 热身后，每个参与者分别对右臂和左臂进行 10 秒的最大测试，测量之间有 2 分钟的休息时间。 参与者在力量测试和惯性训练期间的位置如图 1 所示。 对于所有测量，施加了 5 kg 负载。 这里需要注意的是，惯性训练中相同的负荷并不意味着工作肌肉会产生相同的力量。 在惯性运动中，肌肉产生的力强烈依赖于运动速度，运动速度越大，肌肉负荷越大，产生的力也越大（力值在线显示在 Cyklotren 的屏幕上）。 运动范围约为 90 度（其中 0 度对应于沿着躯干的手臂）。 数据收集之前是熟悉会议。

身体成分测量 生物电阻抗用于评估参与者的身体成分（Tanita 98​​0 MC，日本）。 参与者被要求保持正常的水合作用状态，并且在测量前 12 小时内不允许他们运动、进食或饮用酒精或咖啡因。 测量是根据制造商的指南在早上进行的。 在未来的分析中使用脂肪量、肌肉量、水量。

乳腺癌相关淋巴水肿评估 为了评估惯性康复对乳腺癌相关淋巴水肿生物阻抗谱的影响。 这种技术允许检测细胞外液 (ECF) 和亚临床 BCRL 的微小变化，因此允许在可见肿胀不明显时对 BCRL 进行亚临床检测。 使用 L-Dex U400 装置（ImpediMed Limited，澳大利亚）进行测量。 先前的研究证实了在常规乳腺癌护理中实施 L-Dex 测量的可行性和临床效用（Laidley 和 Anglin 2016，Kilgore 等人 2018）。 在测量过程中，患者仰卧在非金属表面上，这是根据 Laidley 和 Anglin (2016) 方法的标准化技术。

手臂、肩部和手部残疾测试 (DASH) 评估参与者进行不同日常活动的能力 DASH 问卷已完成。 DASH 问卷是一种标准化的测量方法，可以捕捉患者对其上肢健康状况的看法 (Jester et. 2005 年）。 在完成问卷的过程中，为受试者提供了允许他们自由标记答案的条件。

使用 Cyklotren 设备（波兰 Inerion）每周进行两次惯性康复（周一和周四，下午 5:00 至 8:00），持续 6 周。 练习由相同的 2 名研究人员进行。 每个训练课程包括热身和 4 组肩屈肌、伸肌、外展肌和内收肌，左右臂分开训练（左臂 16 组，右臂 16 组）。 每组持续 15 秒，连续组之间有 2 分钟的休息时间（左右臂之间没有休息时间）。 对所有受过训练的肌肉施加 5 公斤的负荷。 在培训期间，参与者发展了他们在力量测量期间达到的最大力量的 70%。 学员在训练过程中观察到的开发力量值在线显示在屏幕上。 Cyklotren软件允许设置力的上限和下限；当发展的力量太低或太高时，会发出蜂鸣信号以纠正参与者的力量。

统计分析数据分布的正态性使用夏皮罗-威尔克方法进行测试。 计算了描述性统计数据，包括均值和标准差。 为了测试变化的显着性，使用了方差分析（ANOVA）。 培训对每个参与者的简单影响被定义为与培训前值相比，培训后分析变量的相对增加。计算相对增加的 95% 置信区间的下限和上限。

使用单向方差分析测试组间相对增加的差异。 如果检测到差异，则使用 Scheffé 事后程序来确定差异发生的位置。 显着性水平设定为 P ≤ 0.05。 使用配对双样本 t 检验计算训练的效果大小 (ES)，并根据 Goulet-Pelletiera 和 Cousineaua (2018) Cohen's d 与 Hedges g 校正确定。 Cohen 提出的量表表明 d < 0.41 代表小 ES，0.41-0.70 代表中等 ES，高于 0.70 代表大 ES。