Inertiaalinen kuntoutus naisilla mastektomian jälkeen

Ensimmäiseen kokoukseen osallistui 30 naisen ryhmä, joille tehtiin rinnanpoisto, ja he kaikki suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Osallistujat olivat rinnanpoiston jälkeisten ihmisten yhdistyksen (Amazons Association) jäseniä ja osallistuivat säännöllisesti kuntoutusvoimisteluun kahdesti viikossa vähintään 3 vuoden ajan. Kaikki naiset täyttivät seuraavat kriteerit: rinnanpoisto tehtiin vähintään 6 kuukautta ennen tutkimusta, murtumien puuttuminen edellisten 3 kuukauden aikana, jänne- ja nivelsiteiden vammat edellisten 2 kuukauden aikana, vakava sydänsairaus, aivohalvaus ja raajan amputaatiot. Kaikki koehenkilöt saivat lääkäriltään luvan osallistua kokeeseen. Siksi tutkimukseen osallistui lopulta 24 naista rinnanpoiston jälkeen (ikä, 66,2 ± 10,6 vuotta, vaihteluväli 43-82 vuotta; paino 72,7 ± 10,6 kg; pituus 159 ± 5,2 cm), 17 yksinkertaisen rinnanpoiston jälkeen ja 7 rintaa säästävän hoidon jälkeen . Osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: koulutusryhmään (T; n = 12) ja kontrolliryhmään (C; n = 12) chit-menetelmällä. T-ryhmä osallistui 6 viikon inertiaharjoitteluun, kun taas kontrolliryhmä säilytti normaalin päivittäisen aktiivisuutensa. Kaikki naiset kävivät edelleen kuntoutusvoimistelussa kahdesti viikossa. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen.

Testaus

Ennen ja jälkeen koulutusta osallistujia arvioitiin seuraavilla testeillä:

• olkapäälihasten vahvuusmittaukset
• kehon koostumuksen mittaukset
• rintasyöpään liittyvän lymfedeeman (BCRL) arviointi
• käsivarsien, hartioiden ja käsien vammaisuustesti (DASH)

Hartioiden lihasten voimakkuuden mittaus. Olkapään koukistajien ja ojentajien vahvuutta sekä olkapään abduktorien ja adduktoreiden lujuutta testattiin seisoma-asennossa Cyklotren-inertialaitteella (Naczk 2015). Lämmittelyn jälkeen jokainen osallistuja suoritti 10 sekunnin maksimitestin oikealle ja vasemmalle käsivarrelle erikseen, ja mittausten välillä oli 2 minuutin tauko. Osallistujien asema voimatestin ja inertiaharjoittelun aikana on esitetty kuvassa 1. Kaikissa mittauksissa käytettiin 5 kg kuormaa. Tässä on huomioitava, että sama kuormitus inertiaharjoittelun aikana ei tarkoita, että työskentelevät lihakset kehittäisivät samaa voimaa. Inertiaharjoituksen aikana lihasten kehittämä voima riippuu voimakkaasti liikkeen nopeudesta, suurempi liikenopeus johtaa suurempaan lihaskuormitukseen ja voiman kehittymiseen (voiman arvo esitetään verkossa Cyklotrenin näytöllä). Liikealue oli noin 90 astetta (missä 0 astetta vastasi vartaloa pitkin). Tiedonkeruuta edelsi perehdytys.

Kehonkoostumusmittaukset Biosähköistä impedanssia käytettiin arvioimaan osallistujien kehon koostumusta (Tanita 980 MC, Japani). Osallistujia pyydettiin ylläpitämään normaalia nesteytystä, eivätkä he saaneet harjoitella, syödä tai juoda alkoholia tai kofeiinia 12 tuntia ennen mittauksia. Mittaukset tehtiin aamulla valmistajan ohjeiden mukaan. Rasvamassaa, lihasmassaa, vesimäärää käytettiin tulevissa analyyseissä.

Rintasyöpään liittyvä lymfedeema-arviointi Inertiakuntoutuksen vaikutuksen arvioimiseksi rintasyöpään liittyvään lymfedeemaan käytettiin bioimpedanssispektroskopiaa. Tämä tekniikka mahdollistaa pienten muutosten havaitsemisen ekstrasellulaarisessa nesteessä (ECF) ja subkliinisessä BCRL:ssä, mikä mahdollistaa BCRL:n subkliinisen havaitsemisen, kun näkyvää turvotusta ei ole havaittavissa. Mittaukset suoritettiin käyttämällä L-Dex U400 -yksikköä (ImpediMed Limited, Australia). L-Dex-mittausten toteutettavuus ja kliininen käyttökelpoisuus rutiininomaisessa rintasyövän hoidossa vahvistettiin aiemmissa tutkimuksissa (Laidley ja Anglin 2016, Kilgore et al 2018). Mittausten aikana potilaat makasivat selällään ei-metallisella pinnalla standardoidulla tekniikalla Laidleyn ja Anglinin (2016) metodologian mukaan.

Käsivarren, olkapään ja käsien vammaisuustesti (DASH) Arvioidakseen osallistujien kykyä tehdä erilaisia ​​päivittäisiä toimintoja DASH-kyselylomake täytettiin. DASH-kyselylomake on standardoitu mitta, joka kuvaa potilaiden oman näkökulman yläraajojen terveydentilasta (Jester et. al 2005). Kyselyn aikana koehenkilöille tarjottiin olosuhteet, jotka antoivat heille mahdollisuuden merkitä vastaukset vapaasti.

Harjoitus Inertiakuntoutus suoritettiin kahdesti viikossa (maanantai ja torstai, klo 17.00-20.00) 6 viikon ajan Cyklotren-laitteella (Inerion, Puola). Harjoitukset suorittivat samat 2 tutkijaa. Jokainen harjoitus sisälsi lämmittelyn ja 4 sarjaa olkapäiden ojentajaa, ojentajaa, abduktoria ja adduktoria, jolloin oikea ja vasen käsi työskentelivät erikseen (16 sarjaa vasemmalle ja 16 sarjaa oikealle). Jokainen sarja kesti 15 sekuntia, 2 minuutin tauko peräkkäisten sarjojen välillä (ilman lepoaikaa oikean ja vasemman käden välillä). Kaikille harjoitelluille lihaksille käytettiin 5 kg kuormitusta. Harjoittelun aikana osallistujat kehittivät 70 % maksimivoimastaan, joka saavutettiin voimamittauksen aikana. Harjoittelun aikana havaittujen osallistujien voiman arvo näkyy online-tilassa näytöllä. Cyklotren-ohjelmisto mahdollistaa voiman ylä- ja alarajan asettamisen; kun kehitetty voimakkuus oli liian alhainen tai korkea, annettiin piippaussignaali osallistujan voiman korjaamiseksi.

Tilastollinen analyysi Tietojen jakautumisen normaalia testattiin Shapiro-Wilkin menetelmällä. Laskettiin kuvaavat tilastot, mukaan lukien keskiarvot ja keskihajonnat. Muutosten merkityksen testaamiseen käytettiin varianssianalyysiä (ANOVA). Harjoittelun yksinkertainen vaikutus kullekin osallistujalle määriteltiin analysoidun muuttujan suhteelliseksi kasvuksi harjoituksen jälkeen verrattuna ennen harjoittelua saatuun arvoon. Suhteellisen kasvun 95 %:n luottamusvälin ala- ja ylärajat laskettiin.

Erot suhteellisissa nousuissa ryhmien välillä testattiin yksisuuntaisella ANOVA:lla. Jos eroja havaittiin, käytettiin Scheffé post hoc -menettelyä määrittämään, missä erot esiintyivät. Merkitystasoksi asetettiin P < 0,05. Harjoittelun vaikutuskoko (ES) laskettiin käyttämällä parillista kahden otoksen t-testiä, ja Goulet-Pelletieran ja Cousineauan (2018) mukaan Cohenin d määritettiin Hedgesin g-korjauksella. Cohenin esittämä asteikko osoittaa, että d < 0,41 edustaa pientä ES:tä, 0,41-0,70 kohtalaista ES:tä ja korkeampi kuin 0,70 suurta ES:tä.