用于冠状动脉狭窄定位的多传感器阵列 (MALCAS) (MALCAS)

该项目是对一种新型设备的试验，该设备采用贴片形式，包含微型加速度计和麦克风，旨在检测狭窄冠状动脉中血流紊乱产生的声音。 最初，将从一小群健康志愿者那里收集声学数据，以确认概念证明。 然后将对多达 100 名因胸痛到 Barts 心脏诊所就诊的患者进行贴片记录，这些患者正在同时接受 CTa 检查以确定是否存在闭塞性 CAD。

该研究的目的是确定贴片记录的信号的性质是否可以区分那些通过 CTa（参考方法）检测到的可识别 CAD 患者与那些在CTa 图像。 在对患者进行测量之前，将先对 20 名健康志愿者进行试验，以建立基线读数并确保现场贴片和相关数据采集系统的可靠性。

冠状动脉疾病 (CAD) 是全世界死亡的主要原因。 仅在欧洲，2014 年由此产生的医疗保健成本和生产损失每年约为 1000 亿欧元。 除 ECG 之外的现有诊断方法需要熟练的操作员和昂贵的设备。

cCTA 的最新进展使得以高准确度和精确度检测和定位闭塞性病变成为可能，同时最大限度地减少造影剂的使用，尽管以暴露于电离辐射为代价。 同样或更令人担忧的是，在调查中发现大约 2/3 的有症状患者没有闭塞，这代表着资源的巨大浪费，从而导致医疗保健系统和患者自身的生产力损失，更不用说他们面对假阳性诊断的痛苦，以及与造影剂注射和暴露于不必要的电离辐射相关的风险。

此处提出的非侵入性系统将应用于在心脏门诊就诊的有稳定胸痛的有症状患者，目的是筛选掉上述 2/3 的患者，从而节省大量成本和时间。

更一般地说，通过在初级保健环境中进行常规筛查来促进 CAD 的预防也有可能减轻经济的主要负担。 因此，在 CHD 的早期检测和缓解中，可以节省大量生命和成本。 除了直接的成本节约之外，长期的好处还包括，例如，更适当地分配成像基础设施，精简需要更精细风险分层的中等风险类别的患者；一种可能应用于其他近地表地点的新技术（例如 颈动脉狭窄）和深部部位的潜在发展（例如 股骨狭窄）；一种适用于由我们以前的 EPSRC 资助的同事开发的本地化软件的传感设备。 还有一种可能是“带回家”的诊断工具，它可以通过家庭 WiFi 收集和报告数据。

目前对转诊至心脏门诊的具有 CAD 症状的患者的评估在大多数情况下建议进行非侵入性影像学检查，如果结果呈阳性，则随后进行侵入性冠状动脉造影。 2010-2012 年，在 Barts Health，只有 25% 的冠状动脉 CT 血管造影扫描随后进行了晚期疾病的侵入性确认或冠状动脉血管成形术或旁路移植手术治疗。 根据当前的 NICE 临床指南 95，在“适当转介”进行检测的患者群体中观察到了这一点。

这一百分比与美国大型多中心登记处一致，其中约 65% 的患者在血管造影调查后被发现没有闭塞性血管疾病。 该研究还表明，尽管某些人口统计学和临床​​特征可用于确定阻塞性冠状动脉疾病的可能性，但非侵入性检查（静息心电图、超声心动图、影像学负荷试验和冠状动脉 CT 血管造影）的增量价值有限。 其含义是双重的：虽然仅靠临床评估不足以诊断或排除疾病的存在，但影像学检查的诊断率极低。 据估计，在 2000 年至 2010 年的十年间，美国进行的大量不必要的非侵入性测试使美国经济损失超过 5 亿美元。

尽管过去几年医学成像设备取得了令人瞩目的技术进步，转化为更高的准确性和精确度，但我们目睹了每年进行的成像测试数量的自相矛盾的增加，其中还包括对同一患者进行多次测试。

考虑到医疗保健系统的财政压力，大量不必要的影像学检查是不可持续的，与医院就诊相关的生产力损失、假阳性结果的风险以及不必要的侵入性手术转诊使患者面临并发症的风险也是如此（例如 出血、造影剂肾病、中风、重复辐射暴露）。

研究人员提出了一种非侵入性系统来预筛查在心脏门诊就诊的有症状患者。 这种方法旨在支持更适当地使用成像资源，改进需要成像测试和/或侵入性程序的患者的识别，减少不必要的成像测试和血管造影检查的数量，从而节省大量成本和时间。