围手术期 Tislelizumab 联合白蛋白结合型紫杉醇治疗肌层浸润性尿路上皮膀胱癌

纳入标准：

1. 愿意并能够提供书面知情同意书。
2. 遵守协议的能力。
3. 年龄 ≥ 18 岁。
4. 适合并计划进行完全经尿道膀胱肿瘤切除术或根治性膀胱切除术
5. 组织病理学证实为尿路上皮癌。 具有混合组织学的患者需要具有显性（即 至少 50%）尿路上皮细胞模式。
6. CT（或 MRI）临床分期 T2-T4a N0 M0 疾病。 如果临床分期为T2-4aN1-3M0，则必须由研究者判断。 如判断仍可进行根治性手术，可纳入研究。
7. 预期生存时间大于 12 周。
8. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 绩效状态为 0 1 或 2。
9. 同意提供组织检查标本（用于检测PD-L1表达、肿瘤突变负荷等）

10. 器官功能等级必须满足以下要求：

    • 血液学指标：中性粒细胞绝对计数≥1.5×10^9/L，血小板计数≥80×10^9/L，血红蛋白≥6.0 g/dL（可通过对症治疗维持）；
    • 肝功能：总胆红素≤正常值上限1.5倍，谷丙转氨酶和谷草转氨酶≤正常值上限2.5倍，若有肝内转氨酶≤正常值上限5倍；
    • 肾功能：肌酐≤2倍正常值上限，肌酐清除率≥30ml/min；

排除标准：

1. 在治疗前 4 周内接受减毒活疫苗或计划在研究期间接受减毒活疫苗。
2. 活动性、已知或疑似自身免疫性疾病。
3. 已知的原发性免疫缺陷病史。
4. 已知的同种异体器官移植和异体造血干细胞移植史。
5. 怀孕或哺乳期的女性患者。
6. 未经治疗的急性或慢性活动性乙型或丙型肝炎感染。 对于接受抗病毒治疗的患者，医生会在监测病毒拷贝数的同时，根据患者的个体情况判断是否符合入组条件。
7. 在开始治疗前的过去 4 周内曾使用过免疫抑制药物，不包括鼻喷雾剂和吸入性皮质类固醇或生理剂量的全身性类固醇（即泼尼松龙或等效生理剂量不超过 10 毫克/天的其他皮质类固醇）。
8. 已知或疑似对 tislelizumab 和 nab 紫杉醇过敏者。
9. 有明确的活动性肺结核病史。
10. 过去接受过 PD-1/PD-L1/CTLA-4 抗体或其他免疫治疗。
11. 正在参加其他临床研究者。
12. 可能怀孕的生育男性或女性未采取可靠的避孕措施。

13. 不受控制的并发疾病包括但不限于：

    • HIV感染者（HIV抗体阳性）。
    • 活动性或临床控制不佳的严重感染。
    • 有严重或无法控制的全身性疾病（如严重的精神、神经、癫痫或痴呆，不稳定或失代偿的呼吸、心血管、肝或肾疾病，未控制的高血压[即指药物治疗后，仍大于或等于CTCAE 2 级高血压]) 证据。
    • 活动性出血或新发血栓性疾病。