结直肠癌切除患者的手术时间和生存结果：多中心研究 (BIG RENAPE) (DELARC)

全球每年有一百万患者被诊断出结直肠癌 (CRC)，它是癌症死亡的第二大原因。 10%的结直肠癌患者出现腹膜转移（MP），是预后最差的转移部位。

完全细胞减灭术（CCS）是唯一可以延长生存期的治疗方法。 CCS 后的五年总生存率 (OS) 为 30% 至 60%，而单纯药物治疗的五年总生存率 (OS) 为 0 至 5%。

术前 3 个月使用氟嘧啶和奥沙利铂和/或伊立替康以及 3 个月辅助化疗 (CT) 被广泛使用。 围手术期 CT 的益处已在另一个可切除的转移部位（肝脏）中得到证实，并已成为法国 CRC MP 的治疗标准。 然而，延迟开始手术和辅助或新辅助 CT 对 CRC MP 的影响尚不清楚。

一些有害的肿瘤效应与长期不治疗有关

• 新辅助化疗和手术：
• 手术和辅助化疗。

多项荟萃分析表明，对于至少 13 种不同的癌症，治疗（CT、放射治疗或手术）延迟与癌症死亡率之间存在持续关联。 对于 CRC，Hanna 的荟萃分析显示，辅助手术或 CT 每延迟 4 周，癌症死亡风险分别增加 6% 和 13%。

CT 和切除手术之间的长时间延迟也会降低结直肠来源的肝转移和卵巢来源的 MP 患者的生存率，但从未在结直肠来源的 MP 患者中进行过评估。

证明治疗延迟的肿瘤学影响将产生几个战略性的实际影响，例如：

• 推广术前和术后康复计划，以促进康复并减少再治疗时间。
• 使用更容易的技术（保护性造口、多阶段手术）来限制并发症的风险，从而减少治疗的延误。
• 提出旨在通过合理的统计假设知识减少这些延误的临床研究方案。

因此，缩短每次治疗之间时间的治疗策略值得在转移性结直肠癌中进行评估。

研究人员希望评估缩短治疗间隔时间可能对无复发生存率产生预后影响的假设。