Zeit bis zur Operation und Überlebensergebnisse für Patienten mit reseziertem kolorektalem Karzinom: Multizentrische Studie (BIG RENAPE) (DELARC)

Darmkrebs (CRC) wird jedes Jahr weltweit bei einer Million Patienten diagnostiziert und ist die zweithäufigste Krebstodesursache. Peritoneale Metastasen (MP) treten bei 10 % der CRC-Patienten auf und sind die Metastasierungsstelle mit der schlechtesten Prognose.

Die vollständige Zytoreduktionschirurgie (CCS) ist die einzige Behandlung, die ein längeres Überleben ermöglicht. Das fünfjährige Gesamtüberleben (OS) nach CCS liegt zwischen 30 und 60 %, verglichen mit 0 bis 5 % bei ausschließlicher medikamentöser Behandlung.

Chemotherapie (CT) mit Fluoropyrimidin und Oxaliplatin und/oder Irinotecan 3 Monate präoperativ und 3 Monate adjuvant ist weit verbreitet. Die Vorteile der perioperativen CT wurden an einer anderen resektablen Metastasenstelle, der Leber, nachgewiesen und haben sich in Frankreich zu einem Therapiestandard für CRC-MPs entwickelt. Die Auswirkungen einer Verzögerung bei der Einleitung einer Operation und einer adjuvanten oder neoadjuvanten CT sind für CRC-Abgeordnete jedoch nicht bekannt.

Mehrere schädliche onkologische Auswirkungen sind mit einer langen Zeitspanne ohne Behandlung verbunden

• Neoadjuvante Chemotherapie und Operation:
• Chirurgie und adjuvante Chemotherapie.

Mehrere Metaanalysen haben für mindestens 13 verschiedene Krebsarten einen kontinuierlichen Zusammenhang zwischen Verzögerungen bei der Behandlung (CT, Strahlentherapie oder Operation) und der Krebssterblichkeit gezeigt. Für CRC zeigte Hannas Metaanalyse, dass mit jeder vierwöchigen Verzögerung bei einer adjuvanten Operation oder CT das Risiko, an Krebs zu sterben, um 6 bzw. 13 % stieg.

Diese langen Verzögerungen zwischen CT und Exzisionschirurgie verringern auch das Überleben bei Patienten mit Lebermetastasen kolorektalen Ursprungs und MPs ovariellen Ursprungs, dies wurde jedoch bei Patienten mit MPs kolorektalen Ursprungs noch nie untersucht.

Der Nachweis einer onkologischen Auswirkung von Therapieverzögerungen hätte mehrere strategische praktische Auswirkungen wie:

• Förderung prä- und postoperativer Rehabilitationsprogramme, um die Genesung zu erleichtern und die Zeit bis zur erneuten Behandlung zu verkürzen.
• Einfachere Anwendung von Techniken (protektives Stoma, mehrstufige Chirurgie), wodurch das Risiko von Komplikationen und damit die Verzögerungen bei der Behandlung begrenzt werden.
• Schlagen Sie klinische Forschungsprotokolle vor, die darauf abzielen, diese Verzögerungen durch Kenntnis plausibler statistischer Hypothesen zu reduzieren.

Eine therapeutische Strategie zur Verkürzung der Zeit zwischen den einzelnen Behandlungen verdient daher die Prüfung bei metastasierten Formen von Darmkrebs.

Die Forscher möchten die Hypothese bewerten, dass eine verkürzte Zeit zwischen den Behandlungen einen prognostischen Einfluss auf das rezidivfreie Überleben haben könnte.