胃癌患者的腹膜灌洗液体活检 (LIQUID)

这项前瞻性观察性研究的目的是确定液体活检检测循环肿瘤 DNA (ctDNA) 对局部晚期胃癌患者的预后作用。

cT3-4 和/或 N+ 胃癌患者将进行分期腹腔镜检查（如果需要术前化疗），或在最后一次影像学评估后 2 周内进行前期根治性手术。

将用腹膜灌洗液和血液样本进行液体活检。 用 500 毫升生理盐水进行腹膜灌洗，从胃后间隙 (100 毫升) 开始，顺时针从右上象限到右下象限，每个象限使用 100 毫升。 在腹腔灌洗结束时，在将患者置于特伦德伦堡位置并位于右侧后，在肝脏上收集 250 毫升生理盐水。 在收集的液体中，50 mL 将被送去进行细胞学检查，50 mL 将被储存用于 ctDNA 分析。

如果是前期根治性手术，液体活检将在以下时间点进行：

• 通过皮肤切开前和根治性手术后 7-10 天进行的血液样本；
• 通过腹腔灌洗，在剖腹手术/腹腔镜检查后立即进行。

在分期腹腔镜检查的情况下，将在切开皮肤之前用血液样本进行液体活检，并进行腹膜灌洗。 分期腹腔镜检查后无腹膜播散证据的患者将根据FLOT方案或研究者判断进行诱导化疗，并在4个周期后重新分期。 仍符合纳入标准的患者将在最后一个化疗周期后 3 周内接受根治性手术。 然后，患者将采用与前期根治性手术相同的方案进行液体活检。

临床适合且有临床指征的患者将接受辅助化疗。 ctDNA 的血液样本将在辅助化疗的最后一个周期结束时收集，或者对于未接受术后化疗的患者，在术后第三个月结束时收集。 然后，患者将根据标准方案进行随访，在手术后的头三年内每六个月进行一次 CT 扫描、CEA 评估和临床访问，然后在局部治疗后每年最多五年进行一次随访。 将在检测癌症复发时收集 ctDNA 的血液样本。