社区中的物理治疗师意识

COVID-19 是一种影响呼吸系统的传染病，由 2019 年底起源于中国武汉的新型 SARS-Cov-2 冠状病毒引起。 2020 年 1 月 30 日，世界卫生组织 (WHO) 宣布其为流行病，并于 2020 年 3 月 11 日将其描述为 COVID-19 大流行病。

呼吸系统问题，例如发烧 (89%)、咳嗽 (68%)、疲劳 (38%)、生痰 (34%) 和/或呼吸急促 (19%) 可能被认为是 COVID 患者的主要症状-19。 其他罕见症状包括咯血、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌肉痛、头痛、气味或味觉障碍、结膜炎和意识模糊。 COVID-19 引起的常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、贫血、心力衰竭和继发感染。 据报道，最常见的死亡原因是多器官功能障碍综合征，其次是心脏骤停、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。

在 COVID-19 中看到的症状属于肺康复的范围。 肺康复为所有患有任何慢性呼吸系统疾病、肺功能下降、有症状和运动不耐受的患者提供了好处，尽管进行了最佳的药物治疗。 根据国际功能、残疾和健康分类，强调了 COVID-19 后康复的重​​要性。

最近的报告表明，80% 的病例无症状或轻度，15% 重度（需要氧气感染），5% 重度（呼吸和生命支持）。 重症监护病房 (ICU) 的入院率约为 5%。 大约 42% 的住院患者需要氧疗。

住院的 COVID-19 患者通常患有心血管疾病和糖尿病等合并症，并且住院时间长。 一些 COVID-19 患者的身体损伤会因长时间不活动而加剧，包括肌肉无力、神经系统疾病和/或营养不良。 院内康复就是针对这些问题提出来并加以解决的。

来自中国武汉的一系列病例报告称，20% 的 COVID-19 获批住院患者需要重症监护。 意大利-伦巴第报告了类似的数字，其中 16% 的 COVID-19 患者需要重症监护病房 (ICU) 护理。 早期康复干预可以预防因COVID-19相关的ICU住院而可能出现的并发症，可以减少甚至消除对患者日常生活的负面影响。 呼吸肌萎缩和膈肌功能障碍在需要长期卧床和机械通气的患者中相当常见。 已有文献记载，入院时的呼吸功能与死亡率呈负相关，呼吸功能改善后ICU治疗时间从平均20.4天缩短至12.8天。

由于 COVID-19 而住院或未住院的患者出现症状后约 3 个月可能会出现多种症状。 这种情况表明它作为“后 COVID-19 综合症”存在。 它强调了在经历过“轻度”或“重度”COVID-19 的患者群体中存在未得到充分满足的医疗保健服务以及康复的需要。 物理治疗和康复在这些健康服务中占有重要地位。 刘等人。 在他们的研究中，据报道，由于康复计划包括为期 6 周的呼吸肌训练、分泌物排泄、横膈膜训练、伸展运动和COVID-19 之后的家庭锻炼。 根据这些信息，物理治疗师在治疗中的重要性在改善 COVID-19 患者在急性期和慢性期的功能障碍方面是不可避免的。

考虑到提到肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和高血压等生活方式疾病与住院和死亡风险增加相关的研究，有人认为，在严重的 COVID-19 情况下，高有氧能力的存在可能具有保护作用。 符合在美国和意大利进行的检查；在美国，感染 COVID-19 的人至少存在一种与生活方式相关的合并症的比例为 94%，而在意大利，这一数字为 99%。 改善生活方式，预防和控制合并症；它已被证明可以降低过早死亡和慢性病进展的风险，提高生活质量，并提供显着的经济效益。 在预防措施中发挥主要作用的物理治疗师可能无法通过运动训练来预防感染 COVID-19，但他们可以提供更短的恢复时间和更轻的症状。 由于COVID-19期间存在传播风险，建议使用基于远程康复的方法实施运动训练和康复计划。 远程康复研究强调了基于远程康复的方法在 COVID-19 阳性和 COVID-19 阴性疾病患者的物理治疗和康复实践中的重要性。

根据对中国湖北 COVID-19 后患者进行的研究；当被问及康复意识和意愿信息来源时，68.9%的患者表示之前不知道康复，其余来自医务人员（22.1%）、网络媒体（22.1%）、家人或朋友（1.4 %) 表示他们收到了有关康复的信息。 这是患者意识不足的证据。 在了解康复基本信息后，38.9%的患者希望在住院期间接受康复治疗，45.4%的患者同意出院后接受康复治疗，只有15.7%的患者目前没有寻求康复治疗。 基于这些数据，可以说有必要为社会提供康复信息。

有许多关于物理治疗师在 COVID-19 期间的作用的研究和评论。 从 2020 年初开始，我们在最近发布的建议中了解到康复活动在 COVID-19 患者护理中的重要性。 因此，迫切需要提高学术界和公众对物理疗法及其不同作用领域、工作环境的认识。 考虑到当前面临的挑战，还应特别强调提高对物理治疗的认识。