Bewustzijn van fysiotherapeuten in de gemeenschap

COVID-19 is een besmettelijke ziekte die het ademhalingssysteem aantast en wordt veroorzaakt door het nieuwe SARS-Cov-2 coronavirus, dat eind 2019 in Wuhan, China is ontstaan. Op 30 januari 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat het een epidemie was en op 11 maart 2020 werd het beschreven als een COVID-19-pandemie.

Ademhalingsproblemen zoals koorts (89%), hoesten (68%), vermoeidheid (38%), slijmproductie (34%) en/of kortademigheid (19%) kunnen worden beschouwd als de primaire symptomen die worden gezien bij personen met COVID -19 . Andere zeldzame symptomen zijn hemoptiziness, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, spierpijn, hoofdpijn, geur- of smaakstoornis, conjunctivitis en verwardheid. Complicaties die veel voorkomen als gevolg van COVID-19 zijn onder meer acute respiratory distress syndrome, acute nierbeschadiging, bloedarmoede, hartfalen en secundaire infectie. De meest voorkomende doodsoorzaak was naar verluidt het syndroom van meerdere organen, gevolgd door hartstilstand, ademhalingsinsufficiëntie en acuut ademnoodsyndroom.

Symptomen gezien bij COVID-19 vallen binnen het bereik van longrevalidatie. Longrevalidatie biedt voordelen voor alle patiënten die lijden aan een chronische luchtwegaandoening, een verminderde longfunctie hebben, symptomatisch zijn en inspanningsintolerantie hebben, ondanks een optimale farmacologische behandeling. Het belang van revalidatie na COVID-19 wordt benadrukt volgens de International Classification of Functionality, Disability and Health.

Recente rapporten gaven aan dat 80% van de gevallen asymptomatisch of mild was, 15% ernstig (zuurstof vereiste infectie) en 5% kritiek (ademhalings- en levensondersteuning). Het opnamepercentage op de intensive care (ICU) is ongeveer 5%. Zuurstoftherapie is vereist bij ongeveer 42% van de gehospitaliseerde patiënten.

In het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten hebben vaak comorbiditeit zoals hart- en vaatziekten en diabetes en verblijven lang in het ziekenhuis. Sommige COVID-19-patiënten hebben lichamelijke beperkingen die kunnen verergeren door langdurige inactiviteit, waaronder spierzwakte, neurologische aandoeningen en/of ondervoeding. Ziekenhuisrevalidatie wordt voorgesteld om deze problemen aan te pakken en op te lossen.

Een reeks gevallen uit Wuhan, China, meldde dat 20% van de in het ziekenhuis opgenomen patiënten met goedgekeurde COVID-19 intensieve zorg nodig had. Vergelijkbare cijfers werden gerapporteerd in Italië-Lombardije, waar 16% van de COVID-19-patiënten intensieve zorg (ICU) nodig heeft. Vroege revalidatie-interventie voorkomt de complicaties die kunnen optreden als gevolg van ziekenhuisopname op de IC in verband met COVID-19 en kan de negatieve effecten op het dagelijks leven van patiënten verminderen of zelfs elimineren. Atrofie van de ademhalingsspieren en disfunctie van het middenrif komen vrij vaak voor bij patiënten die langdurige bedrust en mechanische ventilatie nodig hebben. Gedocumenteerd is dat de ademhalingsfunctie tijdens de opname een negatieve correlatie heeft met mortaliteit en de duur van de behandeling op de IC wordt verkort van gemiddeld 20,4 dagen naar 12,8 dagen na de verbetering van de ademhalingsfunctie.

Meerdere symptomen kunnen optreden ongeveer 3 maanden na het begin van de symptomen bij gehospitaliseerde of niet-gehospitaliseerde patiënten als gevolg van COVID-19. Deze situatie duidt op het bestaan ​​ervan als "post-COVID-19-syndroom". Het benadrukt de aanwezigheid van onvoldoende voorziene gezondheidszorgdiensten en de noodzaak van revalidatie bij patiëntengroepen die "milde" of "ernstige" COVID-19 hebben doorgemaakt. Fysiotherapie en revalidatie hebben een belangrijke lijn in deze gezondheidsdiensten. Liu et al. In hun onderzoek werd gemeld dat er een significante verbetering was in de ademhalingsfunctie, kwaliteit van leven en angstniveaus bij patiënten als gevolg van het revalidatieprogramma dat bestond uit 6 weken durende ademhalingsspiertraining, secretie-uitscheiding, middenriftraining, rekoefeningen en thuisoefeningen na COVID-19. In het licht van deze informatie is het belang van fysiotherapeuten bij de behandeling onvermijdelijk bij het verbeteren van de functionele stoornissen van personen met COVID-19 in zowel acute als chronische perioden.

Gezien de onderzoeken die vermelden dat leefstijlziekten zoals obesitas, insulineresistentie, diabetes en hypertensie geassocieerd zijn met een verhoogd risico op ziekenhuisopname en overlijden, zijn er suggesties dat de aanwezigheid van een hoge aerobe capaciteit beschermend kan zijn in een ernstig COVID-19-beeld. In overeenstemming met de examens in de VS en Italië; De aanwezigheid van ten minste één levensstijlgerelateerde comorbiditeit van personen die besmet zijn met COVID-19 is 94% in de VS, terwijl dit cijfer 99% is in Italië. Verbetering van levensstijlgedrag, voorkomen en beheersen van comorbiditeit; Het is bewezen dat het het risico op vroegtijdig overlijden en de progressie van chronische ziekten vermindert, de kwaliteit van leven verbetert en aanzienlijke economische voordelen oplevert. Fysiotherapeuten, die een grote rol spelen bij preventieve maatregelen, kunnen misschien niet voorkomen dat ze COVID-19 krijgen door te trainen, maar ze kunnen wel zorgen voor een korter herstel met minder ernstige symptomen. Vanwege het risico van overdracht tijdens de COVID-19-periode, wordt aanbevolen om op telerevalidatie gebaseerde benaderingen te gebruiken om oefentraining en revalidatieprogramma te implementeren. Studies over telerevalidatie hebben het belang benadrukt van op telerevalidatie gebaseerde benaderingen in de fysiotherapie en revalidatiepraktijken van personen met zowel COVID-19-positieve als COVID-19-negatieve ziekten.

Volgens de studie uitgevoerd bij post-COVID-19-patiënten in Hubei, China; toen hem werd gevraagd naar de informatiebron over het bewustzijn en de bereidheid van revalidatie, verklaarde 68,9% van de patiënten dat ze niet eerder op de hoogte waren van revalidatie, de rest kwam van medisch personeel (22,1%), online media (22,1%) en familie of vrienden (1,4 %) gaf aan informatie te hebben gekregen over rehabilitatie. Dit is een bewijs van onvoldoende bewustzijn bij patiënten. Na het verkrijgen van de basisinformatie over revalidatie, wilde 38,9% van de patiënten een revalidatiebehandeling ondergaan tijdens hun verblijf in het ziekenhuis, stemde 45,4% in met revalidatie na ontslag en slechts 15,7% is momenteel niet op zoek naar revalidatie. Op basis van deze gegevens kan worden gesteld dat het noodzakelijk is om de samenleving toegang te geven tot revalidatie-informatie.

Er zijn veel onderzoeken en recensies over de rol van fysiotherapeuten tijdens COVID-19. In recent gepubliceerde aanbevelingen weten we vanaf begin 2020 hoe belangrijk revalidatieactiviteiten zijn in de zorg voor COVID-19-patiënten. Daarom is er een dringende behoefte om de academische en publieke bewustwording van fysiotherapie en de verschillende actiegebieden en werkomgevingen te vergroten. Speciale nadruk moet ook worden gelegd op het vergroten van het bewustzijn van fysiotherapie, gezien de huidige uitdagingen.