Conscientização do Fisioterapeuta na Comunidade

A COVID-19 é uma doença infecciosa que afeta o sistema respiratório causada pelo novo vírus corona SARS-Cov-2, originário de Wuhan, na China, no final de 2019. Em 30 de janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou que é uma epidemia e, em 11 de março de 2020, foi descrita como uma pandemia de COVID-19.

Problemas respiratórios como febre (89%), tosse (68%), fadiga (38%), produção de catarro (34%) e/ou falta de ar (19%) podem ser considerados como os principais sintomas observados em indivíduos com COVID -19 . Outros sintomas raros incluem hemoptiziness, perda de apetite, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, dor muscular, dor de cabeça, odor ou distúrbio do paladar, conjuntivite e confusão. As complicações comuns devido ao COVID-19 incluem síndrome do desconforto respiratório agudo, dano renal agudo, anemia, insuficiência cardíaca e infecção secundária. A causa mais comum de morte relatada foi a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, seguida de parada cardíaca, insuficiência respiratória e síndrome do desconforto respiratório agudo.

Os sintomas observados no COVID-19 se enquadram no escopo da reabilitação pulmonar. A reabilitação pulmonar traz benefícios para todos os pacientes que sofrem de alguma doença respiratória crônica, têm função pulmonar reduzida, são sintomáticos e têm intolerância ao esforço, apesar de um tratamento farmacológico otimizado. A importância da reabilitação após a COVID-19 é enfatizada de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

Relatórios recentes indicaram que 80% dos casos foram assintomáticos ou leves, 15% graves (infecção com necessidade de oxigênio) e 5% críticos (respiratório e suporte à vida). As taxas de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) são de aproximadamente 5%. A oxigenoterapia é necessária em aproximadamente 42% dos pacientes hospitalizados.

Pacientes hospitalizados com COVID-19 geralmente apresentam comorbidades, como doenças cardiovasculares e diabetes, e internações prolongadas. Alguns pacientes com COVID-19 apresentam deficiências físicas que podem ser exacerbadas pela inatividade prolongada, incluindo fraqueza muscular, distúrbios neurológicos e/ou desnutrição. A reabilitação intra-hospitalar é proposta para enfrentar esses problemas e resolvê-los.

Uma série de casos de Wuhan, na China, relatou que 20% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 aprovado necessitaram de cuidados intensivos. Números semelhantes foram relatados na Itália-Lombardia, onde 16% dos pacientes com COVID-19 requerem cuidados em unidade de terapia intensiva (UTI). A intervenção de reabilitação precoce previne as complicações que podem surgir devido à internação em UTI relacionada ao COVID-19 e pode reduzir ou mesmo eliminar os efeitos negativos na vida diária dos pacientes. A atrofia dos músculos respiratórios e a disfunção do diafragma são bastante comuns em pacientes que necessitam de repouso prolongado no leito e ventilação mecânica. Foi documentado que a função respiratória durante a internação tem correlação negativa com a mortalidade e a duração do tratamento na UTI é reduzida de uma média de 20,4 dias para 12,8 dias após a melhora da função respiratória.

Múltiplos sintomas podem ocorrer aproximadamente 3 meses após o início dos sintomas em pacientes hospitalizados ou não hospitalizados devido ao COVID-19. Esta situação indica a sua existência como “síndrome pós-COVID-19”. Enfatiza a presença de serviços de saúde insuficientemente atendidos e a necessidade de reabilitação em grupos de pacientes com COVID-19 "leve" ou "grave". A fisioterapia e a reabilitação têm uma linha importante nestes serviços de saúde. Liu et ai. Em seu estudo, foi relatado que houve uma melhora significativa na função respiratória, qualidade de vida e níveis de ansiedade em pacientes como resultado do programa de reabilitação que incluiu treinamento muscular respiratório de 6 semanas, excreção de secreção, treinamento de diafragma, exercícios de alongamento e exercícios em casa após o COVID-19. Diante dessas informações, é inevitável a importância do fisioterapeuta no tratamento na melhora dos distúrbios funcionais dos indivíduos com COVID-19 tanto no período agudo quanto no crônico.

Considerando os estudos que mencionam que doenças relacionadas ao estilo de vida, como obesidade, resistência à insulina, diabetes e hipertensão, estão associadas ao aumento do risco de hospitalização e morte, há sugestões de que a presença de alta capacidade aeróbica pode ser protetora em um quadro grave de COVID-19. Em linha com os exames feitos nos EUA e na Itália; A presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao estilo de vida de indivíduos infectados com COVID-19 é de 94% nos EUA, enquanto esse número é de 99% na Itália. Melhorar os comportamentos de estilo de vida, prevenindo e controlando as comorbilidades; Foi comprovado que reduz o risco de morte prematura e a progressão de doenças crônicas, melhora a qualidade de vida e proporciona benefícios econômicos significativos. Os fisioterapeutas, que desempenham um papel importante nas medidas preventivas, podem não ser capazes de prevenir o contágio do COVID-19 com treinamento físico, mas podem proporcionar uma recuperação mais curta com sintomas menos graves. Devido ao risco de transmissão durante o período de COVID-19, recomenda-se o uso de abordagens baseadas em telerreabilitação para implementar o treinamento físico e o programa de reabilitação. Estudos sobre telerreabilitação enfatizaram a importância das abordagens baseadas em telerreabilitação nas práticas de fisioterapia e reabilitação de indivíduos com doenças COVID-19 positivas e negativas para COVID-19.

De acordo com o estudo realizado em pacientes pós-COVID-19 em Hubei, China; quando questionados sobre a fonte de informação sobre conscientização e disposição para reabilitação, 68,9% dos pacientes afirmaram não ter conhecimento sobre reabilitação antes, o restante foi de pessoal médico (22,1%), mídia on-line (22,1%) e familiares ou amigos (1,4 %) relataram que receberam informações sobre reabilitação. Isso é evidência de consciência insuficiente nos pacientes. Após obter as informações básicas sobre reabilitação, 38,9% dos pacientes desejavam receber tratamento de reabilitação enquanto estivessem no hospital, 45,4% concordaram em receber reabilitação após a alta e apenas 15,7% não estão em busca de reabilitação no momento. Com base nesses dados, pode-se dizer que é necessário proporcionar à sociedade o acesso às informações sobre reabilitação.

Existem muitos estudos e revisões sobre o papel dos fisioterapeutas durante o COVID-19. Desde o início de 2020, sabemos da importância das atividades de reabilitação no atendimento aos pacientes com COVID-19, em recomendações publicadas recentemente. Portanto, há uma necessidade urgente de aumentar a conscientização acadêmica e pública sobre a fisioterapia e seus diferentes campos de atuação, ambientes de trabalho. Especial ênfase também deve ser colocada na conscientização da fisioterapia, considerando os desafios atuais enfrentados.