术中右美托咪定预防术后早期房颤的效果

这是一项随机对照试验，旨在包括 (350) 名年龄在 (18) 至 (70) 岁之间且计划进行胸部非心脏手术的 ASA 身体状况 II 患者

符合纳入标准的患者将被随机分配接受：

第 I 组：右美托咪定：（n=175）右美托咪定将作为推注剂量给药，在手术切口前以 1mcg/kg 静脉注射超过 10 分钟，然后以每小时 0.5 μg/kg 的速度输注，并在手术结束时停止。

第 II 组：生理盐水安慰剂：(n=175) 与右美托咪定组相似的生理盐水推注和输注体积

麻醉管理

术前程序：

将以 CBC、血糖、肝功能测试的形式进行完整的病史和调查。 肾功能测试、电解质和凝血曲线 术前清醒仰卧经胸超声心动图将在手术前使用 2.5/2.0- 用于成像和多普勒超声心动图的 MHz 换能器。 将对所有患者进行术前 12 导联。 患者到达手术室后和麻醉诱导前，将应用所有标准监测仪，包括心率 (HR)、ECG、氧饱和度 (SpO2)、呼气末 CO2、动脉血压（收缩压、舒张压、和MAP）和温度，将动脉导管插入桡动脉进行连续血压监测和频繁的血气分析。 在开始任何药物输注之前，将获取并记录所有这些监视器的初始读数。 在通过 20G 插管确保 IV 通路后，所有患者将预先服用 0.05mg/kg 咪达唑仑治疗焦虑症，抗生素 50mg/kg。

术中程序：

芬太尼2ug/kg/iv、异丙酚2mg\kg、阿曲库铵0.5mg\kg进行全麻诱导，以利于气管插管。 麻醉维持采用合适尺寸的气管插管，1.2异氟醚最低肺泡浓度，容积控制模式通气，呼吸频率根据Et CO2调整至35-40 mmHg之间，潮气量6-8 ml/ kg 和混合气体，比例为 50% 氧气和 50% 空气，PEEP 5 cm H2O 和 0.1 mg\kg 阿曲库铵每 30 分钟 10mg 诱导插管后静脉注射吗啡。

干预 右美托咪定将作为推注剂量给药，在手术切口前以 1mcg/kg iv 在 100 ml 生理盐水中超过 10 分钟，然后在手术期间通过注射泵以每小时 0.5 μg/kg 的输注速率输注，并在手术结束时停止手术。 将在对照组（安慰剂）中给予类似的生理盐水推注和输注体积。但是，麻醉师将被允许根据需要减少研究药物的剂量以保持血液动力学稳定性（收缩压从基线下降超过 20% 或\ 且心率低于 60 次）。 随着心动过缓和/或低血压的发生，主治麻醉师将根据标准机构指南进行管理，药物输注率将减半。 如果持续存在心动过缓或低血压，将揭盲，停止输注药物并报告为输注药物发生严重副作用。手术结束时，将停止麻醉，给予新斯的明0.05mg\kg和阿托品0.02mg逆转患者\公斤， 拔管将完成，患者将被转移到麻醉后监护室 (PACU)。

术后

1. 术后镇痛将开始于以 5 毫升/小时的速度连续输注 30 毫克吗啡和 180 毫克酮咯酸在 250 毫升生理盐水中，每 6 小时输注扑热息痛 1 克。 如果输精管超过或等于 4，则额外推注剂量为 0.04mg/kg，如果每 6 小时存在疼痛，将重复推注。 所有患者将通过 5 导联心电图和脉搏血氧仪（氧饱和度）.12 导联进行连续监测 心电图将在头 72 小时内出现心动过速或心律失常时进行。 心脏 ICU 中心房颤动的诊断将由临床医生进行，他们对分组分配不知情。 房颤将定义为： 临床医生诊断；记录的心律失常持续至少 5 分钟（以心房激动不协调为特征的室上性快速性心律失常。心电图检查结果包括正常一致的 p 波被不同大小振幅的震荡波或纤颤波取代，并且与窄 QRS 波同步，除非存在其他传导异常（例如 束支传导阻滞，旁路）。 心室反应通常很快并且在每分钟 90 到 170 次之间，并且将通过 12 导联心电图记录。
2. 将评估术后血液动力学（心率、收缩压和舒张压每 2 小时一次或出现心律失常）
3. 每 6 小时测量一系列心肌酶浓度（CK MB 、肌钙蛋白）以排除心肌梗塞。