可切除或局部晚期交界性胰腺癌的新辅助治疗：CT VS MRI 中肿瘤测量的可重复性 (ReMeTTI)

尽管取得了重要的治疗进展，胰腺癌仍然是死亡率高（2021 年美国癌症死亡的第 4 大原因）、预后差（5 年总生存率为 10%）且发病率不断增加的癌症之一。

患者通常从一开始就发生转移或在诊断时处于晚期阶段，使得难以设想治愈性治疗。 尽管可切除胰腺癌的金标准治疗是初始手术后辅助化疗，但对于初始影像学检查结果为阳性切缘 (R1) 高风险患者的新辅助治疗策略引起了相当大的兴趣。

对新辅助治疗反应的评估是复杂的，特别是对于血管侵犯的评估，具有高估新辅助治疗后残留侵犯的高风险。 因此，在新辅助治疗前后准确评估肿瘤大小对于确定良好反应者（根据 RECIST 1.1 标准）至关重要，从而改善可以从具有健康切缘 (R0) 的根治性手术中获益的患者的选择。

在临床实践中，肿瘤大小评估是通过注射计算机断层扫描 (CT) 进行的。 后者在技术可重复性方面具有一定的优势，但也有一些局限性。 事实上，CT 中肿瘤块的描绘似乎受到观察者间显着差异的影响。 血管侵犯也是如此。 与手术标本的解剖病理学检查相比，CT 似乎也低估了肿瘤的大小。 另一方面，在存在不确定的胰腺肿块的情况下，磁共振成像 (MRI) 已被证明在肿瘤可检测性和恶性肿瘤诊断方面优于 CT。 还表明，与多参数 MRI 或切除标本的病理检查相比，CT 上的肿瘤大小（无论是直径还是体积）经常被低估。

在国家综合癌症网络 (NCCN) 的最新建议中，MRI 适用于 CT 上肝脏病变不确定的非转移性患者的诊断，或作为 CT 的二线替代方案，用于新辅助治疗后的重新评估根据 NCCN 分类，患有可切除或临界可切除疾病的患者。 然而，在一些中心越来越多地常规进行 MRI，无论是在诊断时还是在新辅助治疗后的重新评估时。 CT 和多参数 MRI 之间的哪种成像方式在肿瘤大小测量方面最可重复的问题变得很重要，特别是在评估对新辅助治疗的反应时。 一些研究调查了在放射治疗管理背景下 CT 与 MRI 中肿瘤大小测量的观察者间变异性以描绘照射野，但迄今为止，研究人员尚未发现任何研究使用 RECIST 标准评估肿瘤大小测量的观察者间变异性胰腺癌新辅助治疗前后。