灌注不良综合征个体化管理策略的前瞻性研究

ATAAD 并发灌注不良综合征灌注不良综合征是急性A 型主动脉夹层(ATAAD) 最具破坏性的并发症，其临床结果不佳，手术死亡率为29% 至89%。 然而，对于灌注不良的管理存在不同的观点，争论的焦点是优先解决解剖或器官灌注不良问题。

ATAAD 伴灌注不良综合征的当前不同治疗策略 无论灌注不良综合征如何，立即中枢修复、真腔流量恢复和假腔减压是治疗 ATAAD 最广泛采用的方法。 然而，由于灌注不良患者采用常规方法的手术死亡率非常高，一些研究表明患者首先接受血管内再灌注直到灌注不良解决，然后延迟中央修复。 这种策略为患者带来了更好的结果，但是，它也存在由于主动脉破裂或中央修复前多器官衰竭而导致的中期死亡风险。 此外，最近的一项研究提出了一种替代策略，该策略采用混合方法进行主动脉手术和血管内再灌注，用于症状发作超过 6 小时的静态灌注不良或动态灌注不良症状。 这种替代策略改善了结果，死亡率为 16.7%，仍然有点高。 总体而言，ATAAD 灌注不良综合征患者的预后仍有待改善。

量身定制的管理策略 量身定制的管理策略是：对于症状出现在6小时内的灌注不良患者，立即进行中枢修复，术后重复CTA，如果灌注不良持续存在，则进行血管内再灌注。 而对于症状发作超过6小时的患者，在器官功能改善后进行延迟中枢修复。

研究原理 如上所述，灌注不良综合征是一种迅速致命的疾病，每位心血管外科医生都曾在某个时候面临过这种情况。 尽管近年来针对灌注不良的 ATAAD 方法进行了优化，但似乎仍有一些空间可以进一步改善我们的结果。 研究人员认为，旨在减少终末器官缺血持续时间的量身定制的管理策略可能为这些患者提供一个有希望的治疗选择。 然而，需要进一步的前瞻性研究和随访数据来证实这一新策略的有效性和安全性。