患有炎症性肠病的希腊女性患者的妊娠 - Panhellenic Recording

炎症性肠病 (IBD) 通常会影响生育期的患者，这使得生育、妊娠和 IBD 之间的相互作用成为 IBD 专家的一个重要问题。 一般而言，未经手术治疗的 IBD 女性患者的生育率似乎与一般人群相似。 观察到的克罗恩病 (CD) 女性患者的生育能力下降与自愿不生育有关，而除了接受过外科手术的患者外，没有证据表明不孕不育的生理原因。 关于患 IBD 的风险，父母一方患有 IBD 的儿童的总体风险比一般人群高 2-13 倍。 CD 的风险更高，母婴传播更常见，女性后代的风险更高，表明特定的女性性别遗传模式。 IBD 的自然病程涉及波动的疾病活动，其中临床缓解期被增加的肠道炎症发作打断。 受孕时和怀孕期间的疾病活动似乎是不良妊娠结局（早产、低出生体重、小于胎龄儿、低阿普加评分和低血糖）的重要危险因素。 3 此外，在疾病活动期受孕会增加妊娠期间持续活动的风险，尽管妊娠对 IBD 病程的总体影响是积极的，复发率较低，术后数年对手术干预的需求减少。 如果受孕发生在疾病静止期，复发的风险与未怀孕的女性相同。 因此，对于那些希望怀孕的患者，应保持适当的 IBD 治疗，并立即治疗妊娠期间的急性发作。 在复发的情况下，根据疾病表型和活动性，5-ASA 或皮质类固醇是首选疗法，但在适当的情况下可以考虑使用抗 TNF 药物治疗复发。 大多数用于治疗 IBD 的药物被认为在怀孕期间风险较低。 使用 5-ASA 衍生物（具有邻苯二甲酸二丁酯涂层的制剂除外，Asacol®）、皮质类固醇、硫嘌呤和生物制品与妊娠 IBD 患者的显着母体或新生儿不良结局无关，但是，甲氨蝶呤是禁忌的。 IBD 妊娠患者的手术适应症与非妊娠女性相同，但考虑到持续的严重疾病对胎儿的风险大于手术干预，应根据个体情况做出决定。 此外，内窥镜检查可以在怀孕期间安全地进行，但由于潜在的母婴并发症，应保留用于强烈的适应症。 关于分娩方式，剖宫产适用于活动性肛周疾病或活动性直肠受累。 大多数研究表明 IBD 患者的剖宫产频率显着增加，但这个问题需要多学科研究，并且应主要由产科适应症决定。

总之，现有参考书目中的数据表明：

患有 UC 和 CD 的女性出现不良分娩结局的风险增加，其中大多数风险增加发生在怀孕期间患有疾病发作的女性中。 很少有研究评估 IBD 是否对妊娠早期妊娠结局有影响（即 增加流产或异位妊娠的机会）以及是否对妊娠并发症（胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、先兆子痫/子痫、前置胎盘、胎膜早破和长时间破裂）的发生率有影响。

对后代长期健康状况的后续研究有限。 在希腊，IBD 患者怀孕的数据很少，也从未系统地记录过。