癫痫发作和创伤性脑损伤康复

癫痫发作是急性脑损伤 (ABI) 的一种众所周知的并发症。 它们可以从 ABI 后的第一天到数年发生，具有不同的病理生理机制，主要取决于它们发生的时间。 特别是，ABI 后 7 天内发生的急性症状性癫痫发作被认为与急性且可能可逆的神经元功能障碍直接相关，而 7 天后发生的无端癫痫发作 (US) 可能伴随着神经元结构变化网络。 US 与产生癫痫发作的持续倾向有关，因此是癫痫病症的一部分。 在首次出现后立即使用抗癫痫药物 (AED) 治疗 US 代表了 ABI 后的标准护理，无论其病因如何。 除了这种做法之外，ABI 后不加区别地开出 AED 作为癫痫发作的预防性治疗仍然存在争议，尽管它们可能会影响许多情况下的神经系统结果，例如 TBI、缺血性和出血性中风，以及接受去骨瓣切除术或开颅手术的 ABI 患者。 作为一个主要问题，使用 AEDs 预防癫痫发作似乎与神经学结果和死亡率无关，并且会增加副作用的频率，例如认知和行为并发症。 在这项意大利多中心研究中，我们对一大群接受康复治疗的 ABI 患者的癫痫发作和 AEDs 使用情况进行了前瞻性分析，评估了从入院到 TBI 后长达 6 个月的可用数据。 目的是评估新发癫痫发作和 AED 治疗对功能结果的影响，以及 AEDs 作为癫痫发作预防性治疗的疗效。

纳入标准如下：1）年龄≥18； 2) 就诊诊断为 TBI； 3) 受伤后 24 小时内被送往医院急诊室； 4) 受伤后1个月内入院康复单位继续进行临床护理和康复计划； 5) 在康复环境中进行长达 6 个月的观察。

收集了以下变量：性别、病史、受伤发生时的年龄、受伤特征、骨折部位、穿透性 TBI 的存在、蛛网膜下腔出血的存在、相关的神经外科手术（开颅手术、颅骨成形术）、神经系统和功能评估、脑成像、癫痫发作的发生，抗惊厥治疗的存在和类型，住院期间的死亡。 此外，特别记录了急性和康复住院期间癫痫发作的发生。 最后，分别从格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 和功能独立测量 (FIM) 收集数据，以评估神经和功能结果。 GCS 不仅用于对 TBI 的严重程度进行分类并确定其病程趋势，而且还用作 TBI 后临床结果的有效预测指标。

研究人员通过逻辑回归变量预测癫痫发作的风险发生，以及神经和功能结果，分别用 GCS 和 FIM 进行评估。