PET/MRI 预测食管癌患者新辅助放化疗与食管切除术的结果

背景：

食管癌在台湾排名第六位。 近年来，通过食管切除术的新辅助放化疗，食管癌患者的生存得到改善。 但据报道，只有对新辅助治疗有反应的患者才能延长生存期。 并且仍然缺乏用于预后预测的准确临床或影像学参数。

传统上，临床医生依靠超声内镜 (EUS) 和计算机断层扫描 (CT) 来评估食管癌患者的治疗反应。 新辅助化疗后，EUS 评估原发肿瘤或区域淋巴结部位的准确性据报道分别为 45-82% 或 55-94%。 至于 CT，报告的灵敏度也不理想，从 33% 到 55% 不等。 特异性为 50-71%。 在这方面，18F-FDG PET/CT 比其他成像方式具有更高的灵敏度和特异性，分别为 57-86% 和 46-93%。 但仍难以根据这些影像学研究准确评估治疗反应。

功能性 MRI 已被证明可用于评估各种癌症的治疗反应。 然而，功能性MRI在食管癌中的应用是有限的。 一位研究者报告说，从弥散 MRI (DWI) 得出的表观弥散系数 (ADC) 值有可能预测食管癌患者的反应。 化疗后，在动态对比 MRI (DCE MRI) 研究中，据报道对比剂穿过血管壁的速度也发生了显着变化。

集成 PET/MRI 具有执行多参数成像和同时评估肿瘤代谢（SUV、TLG）、ADC 和 DCE MRI 参数的优势。 最近，PET/MRI 已在几种癌症中进行了研究，并取得了有希望的结果。 在这项研究中，研究人员前瞻性地探讨了多参数 PET/MRI 成像在评估食管癌患者预后中的作用。

材料与方法：

研究患者在新辅助放化疗前后接受 18F-FDG PET/MRI。 计算 PET/MRI 上的功能成像参数并将其与治疗结果相关联。

材料与方法：

研究患者在根治性放化疗之前和期间接受 18F-FDG PET/MRI。 并计算相应的功能成像参数并将其与治疗结果相关联。

18F-FDG PET/MRI：PET/MRI 在 Biograph mMR（Siemens Healthcare，Erlangen，Germany）上进行。 PET/MRI系统配备3-T磁场强度，覆盖全身的全成像矩阵线圈技术，多个集成射频表面线圈，以及功能齐全的PET系统，磁共振机架内嵌雪崩光电二极管技术。

统计分析：总生存期（OS）作为主要结果指标。 OS 是从诊断日期到死亡日期计算的，或者在对存活患者的最后一次随访日期截尾。 使用对数秩检验确定生存分析中临床变量和成像参数的截止值。 使用 Kaplan-Meier 方法绘制生存曲线。 最初使用单变量分析评估每个单独变量的影响。 Cox 回归模型用于确定生存的预测因子。 双尾 P 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。