PET/MRT för att förutsäga resultatet av neoadjuvant kemoradioterapi med esofagektomi hos patienter med matstrupscancer

Bakgrund:

Matstrupscancer rankas som den sjätte ledande cancersjukdomen i Taiwan. Under senare år har överlevnaden för patienter med matstrupscancer förbättrats genom användning av neoadjuvant kemoradioterapi med matstrupe. Men det rapporteras att endast patienter som svarade på neoadjuvant terapi skulle ha förlängd överlevnad. Och exakta kliniska eller avbildningsmodalitetsparametrar för prognostisk förutsägelse saknas fortfarande.

Traditionellt förlitar sig läkare på endoskopiskt ultraljud (EUS) och datortomografi (CT) för att utvärdera behandlingssvaret hos patienter med matstrupscancer. Efter den neoadjuvanta kemoterapin rapporteras noggrannheten för EUS för bedömning av primärtumör eller regionala nodalställen vara 45-82% respektive 55-94%. När det gäller CT är den rapporterade känsligheten också suboptimal, från 33 till 55 %. Specificiteten är 50-71%. I detta avseende har 18F-FDG PET/CT högre sensitivitet och specificitet på 57-86% och 46-93% än andra avbildningsmodaliteter. Men det är fortfarande svårt att exakt bedöma behandlingssvaret beroende på dessa avbildningsstudier.

Funktionell MRT har visat sig vara användbar för att utvärdera behandlingssvar vid olika cancerformer. Tillämpningen av funktionell MRT vid matstrupscancer är dock begränsad. En utredare har rapporterat att det skenbara diffusionskoefficientvärdet (ADC) härlett från diffusions-MRI (DWI) hade potential att förutsäga svaret hos patienter med matstrupscancer. Efter kemoterapi rapporterades också att kontrasthastigheten över kärlväggen förändrades väsentligt i studien med dynamisk kontrast MRI (DCE MRI).

Integrerad PET/MRI har fördelen att utföra multiparametrisk avbildning och att bedöma tumörmetabolism (SUV, TLG), ADC och DCE MRI parametrar samtidigt. På senare tid har PET/MRT undersökts i flera cancerformer med lovande resultat. I denna studie undersöker utredarna prospektivt rollen av multiparametrisk PET/MRI-avbildning för att utvärdera resultatet av patienter med matstrupscancer.

Material och metod:

Studiepatienterna får 18F-FDG PET/MRI före och efter neoadjuvant kemoradioterapi. Och de funktionella avbildningsparametrarna på PET/MRI beräknas och korreleras med behandlingsresultatet.

Material och metod:

Studiepatienterna får 18F-FDG PET/MRI före och under definitiv kemoradioterapi. Och motsvarande funktionella avbildningsparametrar beräknas och korreleras med behandlingsresultatet.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI utförs på en Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). PET/MRI-systemet är utrustat med 3-T magnetisk fältstyrka, total avbildningsmatrisspoleteknologi som täcker hela kroppen med flera integrerade radiofrekvensytspolar och ett fullt fungerande PET-system med lavinfotodiodteknologi inbäddad i magnetresonansportalen.

Statistisk analys: Total överlevnad (OS) fungerar som det huvudsakliga utfallsmåttet. OS beräknas från diagnosdatum till dödsdatum eller censureras vid datumet för den senaste uppföljningen för överlevande patienter. Gränsvärdena för de kliniska variablerna och avbildningsparametrarna i överlevnadsanalys bestäms med hjälp av log-rank-testet. Överlevnadskurvor plottas med Kaplan-Meier-metoden. Effekten av varje enskild variabel utvärderas initialt med univariat analys. Cox regressionsmodeller används för att identifiera prediktorer för överlevnad. Tvåsidiga P-värden < 0,05 anses vara statistiskt signifikanta.