PET/MRI til at forudsige resultatet af neoadjuverende kemoradioterapi med esophagektomi hos esophageal cancerpatienter

Baggrund:

Esophageal carcinom er rangeret som den 6. førende cancer i Taiwan. I de senere år er overlevelsen af ​​patienter med esophageal cancer blevet forbedret ved brug af neoadjuverende kemoradioterapi med esophagektomi. Men det er rapporteret, at kun patienter, der reagerede på neoadjuverende terapi, ville have forlænget overlevelse. Og nøjagtige kliniske eller billeddiagnostiske modalitetsparametre til prognostisk forudsigelse mangler stadig.

Traditionelt er klinikere afhængige af endoskopisk ultralyd (EUS) og computertomografi (CT) for at evaluere behandlingsresponsen hos patienter med spiserørskræft. Efter den neoadjuverende kemoterapi rapporteres nøjagtigheden af ​​EUS til vurdering af primær tumor eller regionale knudepunkter til at være henholdsvis 45-82 % eller 55-94 %. Med hensyn til CT er den rapporterede følsomhed også suboptimal, varierende fra 33 til 55 %. Specificiteten er 50-71%. I denne henseende har 18F-FDG PET/CT højere sensitivitet og specificitet på 57-86 % og 46-93 % end andre billeddannelsesmodaliteter. Men det er stadig vanskeligt præcist at vurdere behandlingsresponsen afhængigt af disse billeddiagnostiske undersøgelser.

Funktionel MR har vist sig at være nyttig til at evaluere behandlingsresponser i forskellige kræftformer. Anvendelsen af ​​funktionel MR i esophageal cancer er dog begrænset. En efterforsker har rapporteret, at den tilsyneladende diffusionskoefficient (ADC) værdi afledt af diffusions-MRI (DWI) havde potentialet til at forudsige responsen hos patienter med spiserørscancer. Efter kemoterapi blev kontrasthastigheden over den vaskulære væg også rapporteret at ændre sig væsentligt i undersøgelsen med dynamisk kontrast MRI (DCE MRI).

Integreret PET/MRI har den fordel at udføre multiparametrisk billeddannelse og vurdere tumormetabolisme (SUV, TLG), ADC og DCE MRI-parametre samtidigt. På det seneste er PET/MRI blevet undersøgt i flere kræftformer med lovende resultater. I denne undersøgelse udforsker efterforskerne prospektivt rollen af ​​multiparametrisk PET/MRI-billeddannelse i evalueringen af ​​udfaldet af patienter med esophageal cancer.

Materiale og metode:

Studiepatienterne modtager 18F-FDG PET/MRI før og efter neoadjuverende kemoradioterapi. Og de funktionelle billeddiagnostiske parametre på PET/MRI er beregnet og korreleret med behandlingsresultatet.

Materiale og metode:

Studiepatienterne modtager 18F-FDG PET/MRI før og under definitiv kemoradioterapi. Og de tilsvarende funktionelle billeddiagnostiske parametre beregnes og korreleres med behandlingsresultatet.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI udføres på en Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). PET/MRI-systemet er udstyret med 3-T magnetisk feltstyrke, total billeddannelsesmatrixspoleteknologi, der dækker hele kroppen med flere integrerede radiofrekvensoverfladespoler, og et fuldt funktionelt PET-system med lavinefotodiodeteknologi indlejret i magnetresonansportalen.

Statistisk analyse: Samlet overlevelse (OS) tjener som det vigtigste resultatmål. OS beregnes fra diagnosedatoen til dødsdatoen eller censureres på datoen for sidste opfølgning for overlevende patienter. Cutoff-værdierne for de kliniske variable og billeddiagnostiske parametre i overlevelsesanalyse bestemmes ved hjælp af log-rank test. Overlevelseskurver er plottet ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Effekten af ​​hver enkelt variabel evalueres indledningsvis ved hjælp af univariat analyse. Cox regressionsmodeller bruges til at identificere forudsigelserne for overlevelse. To-halede P-værdier < 0,05 anses for statistisk signifikante.