PET/MRT zur Vorhersage des Ergebnisses einer neoadjuvanten Radiochemotherapie mit Ösophagektomie bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs

Hintergrund:

Das Ösophaguskarzinom ist in Taiwan die sechsthäufigste Krebsart. In den letzten Jahren wurde das Überleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs durch den Einsatz einer neoadjuvanten Radiochemotherapie mit Ösophagektomie verbessert. Es wird jedoch berichtet, dass nur Patienten, die auf eine neoadjuvante Therapie ansprachen, eine längere Überlebenszeit hatten. Und es fehlen immer noch genaue klinische oder bildgebende Modalitätsparameter für die prognostische Vorhersage.

Traditionell verlassen sich Ärzte auf endoskopischen Ultraschall (EUS) und Computertomographie (CT), um das Ansprechen auf die Behandlung von Patienten mit Speiseröhrenkrebs zu beurteilen. Nach der neoadjuvanten Chemotherapie soll die Genauigkeit des EUS zur Beurteilung des Primärtumors oder der regionalen Knotenstellen bei 45–82 % bzw. 55–94 % liegen. Auch bei der CT ist die angegebene Sensitivität suboptimal und liegt zwischen 33 und 55 %. Die Spezifität beträgt 50–71 %. In dieser Hinsicht weist die 18F-FDG-PET/CT eine höhere Sensitivität und Spezifität von 57–86 % bzw. 46–93 % auf als andere Bildgebungsmodalitäten. Es ist jedoch immer noch schwierig, das Ansprechen auf die Behandlung anhand dieser bildgebenden Untersuchungen genau zu beurteilen.

Die funktionelle MRT hat sich als nützlich erwiesen, um das Ansprechen auf die Behandlung bei verschiedenen Krebsarten zu beurteilen. Allerdings ist die Anwendung der funktionellen MRT bei Speiseröhrenkrebs begrenzt. Ein Forscher hat berichtet, dass der aus der Diffusions-MRT (DWI) abgeleitete Wert des scheinbaren Diffusionskoeffizienten (ADC) das Potenzial hat, die Reaktion von Patienten mit Speiseröhrenkrebs vorherzusagen. Nach der Chemotherapie wurde auch in der dynamischen Kontrast-MRT-Studie (DCE-MRT) berichtet, dass sich die Kontrastgeschwindigkeit über die Gefäßwand erheblich veränderte.

Die integrierte PET/MRT bietet den Vorteil, eine multiparametrische Bildgebung durchzuführen und gleichzeitig die MRT-Parameter des Tumorstoffwechsels (SUV, TLG), ADC und DCE zu beurteilen. Kürzlich wurde PET/MRT bei mehreren Krebsarten mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht. In dieser Studie untersuchen die Forscher prospektiv die Rolle der multiparametrischen PET/MRT-Bildgebung bei der Beurteilung des Ergebnisses von Patienten mit Speiseröhrenkrebs.

Material und Methode:

Die Studienpatienten erhalten vor und nach einer neoadjuvanten Radiochemotherapie eine 18F-FDG-PET/MRT. Und die funktionellen Bildgebungsparameter im PET/MRT werden berechnet und mit dem Behandlungsergebnis korreliert.

Material und Methode:

Die Studienpatienten erhalten vor und während der definitiven Radiochemotherapie eine 18F-FDG-PET/MRT. Und die entsprechenden funktionellen Bildgebungsparameter werden berechnet und mit dem Behandlungsergebnis korreliert.

18F-FDG PET/MRT: PET/MRT wird an einem Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Deutschland) durchgeführt. Das PET/MRT-System ist mit einer 3-T-Magnetfeldstärke, einer Total-Imaging-Matrix-Spulentechnologie, die den gesamten Körper mit mehreren integrierten Hochfrequenz-Oberflächenspulen abdeckt, und einem voll funktionsfähigen PET-System mit Avalanche-Photodioden-Technologie ausgestattet, das in die Magnetresonanz-Gantry eingebettet ist.

Statistische Analyse: Das Gesamtüberleben (OS) dient als Hauptergebnismaß. Das OS wird vom Diagnosedatum bis zum Todesdatum berechnet oder zum Datum der letzten Nachuntersuchung für überlebende Patienten zensiert. Die Grenzwerte für die klinischen Variablen und Bildgebungsparameter in der Überlebensanalyse werden mithilfe des Log-Rank-Tests bestimmt. Überlebenskurven werden mit der Kaplan-Meier-Methode erstellt. Der Effekt jeder einzelnen Variable wird zunächst mithilfe einer univariaten Analyse bewertet. Cox-Regressionsmodelle werden verwendet, um die Prädiktoren für das Überleben zu identifizieren. Zweiseitige P-Werte < 0,05 gelten als statistisch signifikant.