PET/MRI for å forutsi utfallet av neoadjuvant kjemoradioterapi med esofagektomi hos esophageal kreftpasienter

Bakgrunn:

Esophageal karsinom er rangert som den sjette ledende kreften i Taiwan. De siste årene har overlevelsen til pasienter med spiserørskreft blitt forbedret ved bruk av neoadjuvant kjemoradioterapi med øsofagektomi. Men det er rapportert at bare pasienter som responderte på neoadjuvant terapi ville ha forlenget overlevelse. Og nøyaktige kliniske eller bildemodalitetsparametere for prognostisk prediksjon mangler fortsatt.

Tradisjonelt er klinikere avhengige av endoskopisk ultralyd (EUS) og computertomografi (CT) for å evaluere behandlingsresponsen til pasienter med spiserørskreft. Etter den neoadjuvante kjemoterapien rapporteres nøyaktigheten av EUS for vurdering av primærtumor eller regionale nodalsteder å være henholdsvis 45-82 % eller 55-94 %. Når det gjelder CT, er den rapporterte sensitiviteten også suboptimal, og varierer fra 33 til 55 %. Spesifisiteten er 50-71%. I denne forbindelse har 18F-FDG PET/CT høyere sensitivitet og spesifisitet på 57-86 % og 46-93 % enn andre bildebehandlingsmodaliteter. Men det er fortsatt vanskelig å vurdere behandlingsresponsen nøyaktig avhengig av disse bildediagnostiske studiene.

Funksjonell MR har vist seg å være nyttig for å evaluere behandlingsresponser ved ulike kreftformer. Imidlertid er bruken av funksjonell MR ved esophageal cancer begrenset. En etterforsker har rapportert at den tilsynelatende diffusjonskoeffisienten (ADC)-verdien avledet fra diffusjons-MR (DWI) hadde potensial til å forutsi responsen til pasienter med spiserørskreft. Etter kjemoterapi ble kontrasthastigheten over vaskulærveggen også rapportert å endre seg vesentlig i studien med dynamisk kontrast MRI (DCE MRI).

Integrert PET/MRI har fordelen av å utføre multiparametrisk avbildning og vurdere tumormetabolisme (SUV, TLG), ADC og DCE MR-parametere samtidig. Nylig har PET/MR blitt undersøkt i flere kreftformer med lovende resultater. I denne studien undersøker etterforskerne prospektivt rollen til multiparametrisk PET/MRI-avbildning i evaluering av utfallet av pasienter med spiserørskreft.

Materiale og metode:

Studiepasientene får 18F-FDG PET/MRI før og etter neoadjuvant kjemoradioterapi. Og de funksjonelle avbildningsparametrene på PET/MR beregnes og korreleres med behandlingsresultatet.

Materiale og metode:

Studiepasientene får 18F-FDG PET/MRI før og under definitiv kjemoradioterapi. Og de tilsvarende funksjonelle avbildningsparametrene beregnes og korreleres med behandlingsresultatet.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI utføres på en Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). PET/MRI-systemet er utstyrt med 3-T magnetisk feltstyrke, total imaging matrix coil-teknologi som dekker hele kroppen med flere integrerte radiofrekvensoverflatespoler, og et fullt funksjonelt PET-system med skredfotodiodeteknologi innebygd i magnetresonansportalen.

Statistisk analyse: Total overlevelse (OS) fungerer som det viktigste utfallsmålet. OS beregnes fra diagnosedatoen til dødsdatoen eller sensureres på datoen for siste oppfølging for overlevende pasienter. Cutoff-verdiene for de kliniske variablene og bildediagnostiske parameterne i overlevelsesanalyse bestemmes ved hjelp av log-rank test. Overlevelseskurver er plottet ved bruk av Kaplan-Meier-metoden. Effekten av hver enkelt variabel vurderes innledningsvis ved hjelp av univariat analyse. Cox regresjonsmodeller brukes til å identifisere prediktorene for overlevelse. Tohalede P-verdier < 0,05 anses som statistisk signifikante.