PET/MRI w przewidywaniu wyniku chemioradioterapii neoadiuwantowej z wycięciem przełyku u chorych na raka przełyku

Tło:

Rak przełyku jest szóstym najczęstszym nowotworem na Tajwanie. W ostatnich latach przeżywalność chorych na raka przełyku uległa poprawie dzięki zastosowaniu chemioradioterapii neoadiuwantowej z wycięciem przełyku. Jednak doniesiono, że tylko pacjenci, którzy reagowali na terapię neoadjuwantową, mieliby przedłużone przeżycie. Nadal brakuje dokładnych parametrów modalności klinicznych lub obrazowych do przewidywania prognostycznego.

Tradycyjnie klinicyści polegają na ultrasonografii endoskopowej (EUS) i tomografii komputerowej (CT) w celu oceny odpowiedzi na leczenie pacjentów z rakiem przełyku. Po chemioterapii neoadjuwantowej dokładność EUS w ocenie guza pierwotnego lub regionalnych węzłów chłonnych wynosi odpowiednio 45-82% lub 55-94%. Jeśli chodzi o CT, zgłoszona czułość jest również suboptymalna i waha się od 33 do 55%. Swoistość wynosi 50-71%. Pod tym względem 18F-FDG PET/CT ma wyższą czułość i swoistość na poziomie 57-86% i 46-93% niż inne metody obrazowania. Nadal jednak trudno jest dokładnie ocenić odpowiedź na leczenie w zależności od tych badań obrazowych.

Udowodniono, że funkcjonalny MRI jest przydatny do oceny odpowiedzi na leczenie w różnych nowotworach. Jednak zastosowanie funkcjonalnego MRI w raku przełyku jest ograniczone. Jeden z badaczy doniósł, że wartość pozornego współczynnika dyfuzji (ADC) uzyskana z MRI dyfuzji (DWI) może potencjalnie przewidywać odpowiedź pacjentów z rakiem przełyku. Po chemioterapii odnotowano również znaczną zmianę prędkości kontrastu przez ścianę naczynia w badaniu MRI z dynamicznym kontrastem (DCE MRI).

Zintegrowane badanie PET/MRI ma tę zaletę, że pozwala wykonywać obrazowanie wieloparametryczne i jednocześnie oceniać parametry metabolizmu guza (SUV, TLG), ADC i DCE MRI. Ostatnio PET/MRI badano w kilku nowotworach z obiecującymi wynikami. W tym badaniu badacze prospektywnie badają rolę wieloparametrycznego obrazowania PET/MRI w ocenie wyników leczenia pacjentów z rakiem przełyku.

Materiał i metoda:

Badani pacjenci otrzymują 18F-FDG PET/MRI przed i po chemioradioterapii neoadiuwantowej. Funkcjonalne parametry obrazowania PET/MRI są obliczane i korelowane z wynikiem leczenia.

Materiał i metoda:

Badani pacjenci otrzymują 18F-FDG PET/MRI przed iw trakcie definitywnej chemioradioterapii. Odpowiednie funkcjonalne parametry obrazowania są obliczane i korelowane z wynikiem leczenia.

18F-FDG PET/MRI: PET/MRI przeprowadza się na Biograph mMR (Siemens Healthcare, Erlangen, Niemcy). System PET/MRI jest wyposażony w pole magnetyczne o natężeniu 3 T, technologię cewek z matrycą całkowitego obrazowania obejmującą całe ciało z wieloma zintegrowanymi cewkami powierzchniowymi o częstotliwości radiowej oraz w pełni funkcjonalny system PET z technologią fotodiod lawinowych wbudowaną w portal rezonansu magnetycznego.

Analiza statystyczna: Całkowity czas przeżycia (OS) służy jako główna miara wyniku. OS oblicza się od daty rozpoznania do daty śmierci lub cenzuruje w dniu ostatniej wizyty kontrolnej dla pacjentów, którzy przeżyli. Wartości odcięcia dla zmiennych klinicznych i parametrów obrazowania w analizie przeżycia określa się za pomocą testu log-rank. Krzywe przeżycia wykreślono metodą Kaplana-Meiera. Wpływ każdej indywidualnej zmiennej jest wstępnie oceniany za pomocą analizy jednowymiarowej. Modele regresji Coxa służą do identyfikacji predyktorów przeżycia. Dwustronne wartości P < 0,05 są uważane za istotne statystycznie.