ПЭТ/МРТ в прогнозировании исхода неоадъювантной химиолучевой терапии с эзофагэктомией у больных раком пищевода

Фон:

Рак пищевода занимает 6-е место среди онкологических заболеваний на Тайване. В последние годы выживаемость больных раком пищевода улучшилась за счет применения неоадъювантной химиолучевой терапии с эзофагэктомией. Но сообщается, что только пациенты, которые реагировали на неоадъювантную терапию, имели пролонгированную выживаемость. И точные клинические параметры или параметры визуализации для прогностического прогноза все еще отсутствуют.

Традиционно клиницисты полагаются на эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и компьютерную томографию (КТ) для оценки ответа на лечение больных раком пищевода. Сообщается, что после неоадъювантной химиотерапии точность ЭУЗИ для оценки первичной опухоли или регионарных лимфоузлов составляет 45-82% или 55-94% соответственно. Что касается КТ, заявленная чувствительность также субоптимальна и колеблется от 33 до 55%. Специфичность составляет 50-71%. В связи с этим ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ имеет более высокую чувствительность и специфичность 57-86% и 46-93%, чем другие методы визуализации. Но все еще трудно точно оценить ответ на лечение в зависимости от этих исследований изображений.

Было доказано, что функциональная МРТ полезна для оценки результатов лечения при различных видах рака. Однако применение функциональной МРТ при раке пищевода ограничено. Один исследователь сообщил, что значение кажущегося коэффициента диффузии (ADC), полученное с помощью диффузионной МРТ (DWI), может предсказать реакцию пациентов с раком пищевода. Сообщалось также, что после химиотерапии скорость прохождения контраста через стенку сосуда существенно изменилась в исследовании МРТ с динамическим контрастом (DCE MRI).

Интегрированная ПЭТ/МРТ имеет то преимущество, что позволяет выполнять многопараметрическую визуализацию и одновременно оценивать метаболизм опухоли (SUV, TLG), параметры ADC и DCE MRI. Недавно ПЭТ/МРТ была исследована при нескольких видах рака с многообещающими результатами. В этом исследовании ученые проспективно изучают роль мультипараметрической ПЭТ/МРТ в оценке результатов лечения пациентов с раком пищевода.

Материал и метод:

Пациенты исследования получали ПЭТ/МРТ с 18F-ФДГ до и после неоадъювантной химиолучевой терапии. А параметры функциональной визуализации на ПЭТ/МРТ рассчитываются и соотносятся с исходом лечения.

Материал и метод:

Пациенты исследования получают ПЭТ/МРТ с 18F-ФДГ до и во время окончательной химиолучевой терапии. И соответствующие параметры функциональной визуализации рассчитываются и коррелируют с результатом лечения.

ПЭТ/МРТ с 18F-ФДГ: ПЭТ/МРТ проводится на аппарате Biograph mMR (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия). Система ПЭТ/МРТ оснащена магнитным полем силой 3 Тл, технологией матричной катушки полного изображения, покрывающей все тело, с несколькими встроенными поверхностными радиочастотными катушками, а также полнофункциональной системой ПЭТ с технологией лавинных фотодиодов, встроенной в магнитно-резонансную гентри.

Статистический анализ. Общая выживаемость (ОВ) служит основным показателем исхода. OS рассчитывается от даты постановки диагноза до даты смерти или цензурируется на дату последнего наблюдения за выжившими пациентами. Пороговые значения для клинических переменных и параметров визуализации в анализе выживаемости определяются с помощью логарифмического рангового критерия. Кривые выживания построены с использованием метода Каплана-Мейера. Эффект каждой отдельной переменной первоначально оценивается с помощью однофакторного анализа. Модели регрессии Кокса используются для определения предикторов выживания. Двусторонние значения P <0,05 считаются статистически значимыми.