改善女性骨骼和关节软骨健康的阻力运动训练 (REPROOF)

抗阻运动可有效改善骨质疏松症和骨关节炎的多种危险因素，并被推荐用于预防和控制这两种情况，并且还已知可以抵消肌肉减少症。 总的来说，关于运动参数（如速度）对预防骨质疏松症和骨关节炎的影响的证据很少且不一致，也没有比较不同速度对结构参数和生物标志物的影响。 虽然骨质疏松症和骨关节炎需要很长时间才能发展，但可以使用骨骼和关节扫描来查看风险变化 - 双能 X 射线吸收测定法 (DXA)、外周定量计算机断层扫描 (pQCT) 和磁共振成像(MRI)-、血液和/或尿液样本和症状。

本研究旨在检查两种不同的阻力运动干预措施（爆发性高速训练与高负荷低速训练）对骨骼、膝关节和/或髋关节软骨和肌肉以及生物标志物的结构变化的影响。

该研究将是一项为期 32 周的随机对照试验，包括两个运动组和一个非运动对照组。

匿名化完成后，将进行筛选和基线测量。 参与者完成基线测试后，将使用块随机化技术将参与者随机分配到其中一个运动组或对照组。 参与者将选择一个信封，每批准备 11 个，其中将包含一条说明，上面写着“弹道”或“常规”或“控制”，比例为 4:4:3。 这是为了允许更多的练习组退出。 不可能让参与者或监督干预组分配的研究人员失明。

所需的锻炼计划包括每周在拉夫堡大学进行两次受监督的课程，每次持续时间不超过 60 分钟。 每节课将涉及 30-40 分钟的锻炼和时间，以检查参与者的任何症状或疑问。

这些练习旨在加强躯干和下半身的主要肌肉群，并为受骨质疏松症影响的骨骼和通常受骨关节炎影响的膝关节和髋关节增加负荷。 每次运动训练将花费 30-40 分钟，包括一些全身热身和躯干练习，然后再完成两个主要练习：哈克深蹲和小腿抬高。 这两个主要练习将在专用运动设施中使用阻力（重量训练）机器进行。 调查人员选择了哈克深蹲器械，因为它在一次运动中锻炼了很多肌肉群和骨骼部位，包括脊柱和下肢，而不是一小块区域。 此外，它还能支撑脊柱，使其使用起来安全舒适。

干预将根据个人的能力进行个性化设置，并且随着参与者的提高，负荷将稳步增加。 负荷将根据通过计算 1 次最大重复次数确定的最大肌肉力量来决定，该最大肌肉力量将每月更新一次，以监测他们的肌肉力量的进展和使用正确的重量进行训练（与力量成比例）。 参与者将开始使用较轻的重量，并且随着参与者变得更强壮，这些重量会增加。

两个锻炼组将遵循相同的锻炼计划，但使用不同的速度和重量：常规训练组将缓慢（常规）进行锻炼，而弹道组将使用较低的负荷和较高的速度，就像试图跳跃一样。 参与者将得到认真的指导和指导，以正确地进行所有练习，所有运动训练课程将由合格的研究人员监督，以确保整个研究的安全。

对照组将被要求保持他们通常的运动和饮食。 后续测量将在锻炼计划开始后 16 周和 32 周进行。

样本量的计算基于检测每个运动组和对照组之间骨矿物质密度的差异。 使用 0.75 的效果大小（被认为具有临床意义）、0.05 的 alpha 和 0.95 的 beta 误差，每组大约需要 28 名参与者。 但是，最终样本量应涵盖可能的取款次数。 为了让锻炼组有 30% 的退出率，将招募 110 名参与者参加该研究。

所有数据将在最终工作中报告；任何丢失的数据都将说明丢失的原因。 将报告方法中描述的所有措施，无论结果是否具有统计意义。 来自所有符合条件的参与者的数据将包含在意向治疗分析中。 多重插补将用于解决缺失数据的存在。 将在良好的坚持者中重复分析，即那些参加至少 90% 的锻炼课程的人。

将计算描述性统计数据以提供有关队列的平均值和变异（标准差）的信息。 将使用 Shapiro-Wilk 测试分析正态分布。 如果方差在人群中显示为同质且分布正常，则重复测量方差分析 (RM-ANOVA) 将检测组（运动与对照组）、时间（基线与干预后）或组 x 时间交互之间的任何显着差异.