Modstandstræning for at forbedre knogle- og ledbrusksundheden hos kvinder (REPROOF)

Modstandsmotion er effektiv til at forbedre flere risikofaktorer for osteoporose og slidgigt, og anbefales til at forebygge og håndtere begge tilstande, og er også kendt for at modvirke sarkopeni. Samlet set er der lidt og inkonsistent evidens for virkningerne af træningsparametre (såsom hastighed) til forebyggelse af osteoporose og slidgigt, og der er heller ikke en sammenligning af forskellige hastigheder på strukturelle parametre og biomarkører. Selvom osteoporose og slidgigt tager lang tid at udvikle sig, er det muligt at se på ændringer i risiko ved hjælp af scanninger af knogler og led - Dual-Energy X-ray absorptiometri (DXA), perifer kvantitativ computertomografi (pQCT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-, blod- og/eller urinprøver og symptomer.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge effekten af ​​to forskellige modstandstræningsinterventioner (eksplosiv højhastigheds- vs højbelastnings-lavhastighedstræning) på strukturelle ændringer på knogler, knæ- og/eller hoftebrusk og -muskler, samt biomarkører.

Undersøgelsen vil være et 32-ugers langt randomiseret kontrolleret forsøg med to træningsgrupper og en kontrolgruppe, der ikke træner.

Screening og baseline målinger vil derefter blive taget, når anonymiseringen er afsluttet. Når deltagerne har gennemført baseline-testning, vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af ​​træningsgrupperne eller kontrolgrupperne ved hjælp af en blokrandomiseringsteknik. Deltagerne vil vælge en konvolut, der er forberedt i partier af 11, som vil indeholde en seddel, der siger enten 'ballistisk' eller 'konventionel' eller 'kontrol' med et forhold på 4:4:3. Dette for at give mulighed for større frafald i motionsgrupperne. Det er ikke muligt at blinde deltageren eller forskerne, der overvåger interventionen, for gruppetildelingen.

Det påkrævede træningsprogram involverer to overvågede sessioner om ugen på Loughborough University, som hver ikke varer længere end 60 minutter per session. Hver session vil involvere 30-40 minutters træning og tid til at kontrollere eventuelle symptomer eller spørgsmål med deltagerne.

Øvelserne er designet til at styrke store muskelgrupper i krop og underkrop, samt at belaste knogler, der er ramt af osteoporose og knæ- og hofteled, der almindeligvis er ramt af slidgigt. Hver træningssession vil tage 30-40 minutter og inkluderer nogle opvarmnings- og kropsøvelser for hele kroppen, før du gennemfører de to hovedøvelser: en hack squat og lægløft. Disse to hovedøvelser vil blive udført ved hjælp af modstandsmaskiner (vægttræning) i et dedikeret træningsanlæg. Efterforskere valgte en hack squat-maskine, da den træner mange muskelgrupper og skeletsteder i én øvelse, inklusive rygsøjlen og underekstremiteterne i stedet for et lille område. Derudover støtter den rygsøjlen, hvilket gør den sikker og behagelig at bruge.

Interventionen vil blive tilpasset den enkeltes formåen, og belastningen vil støt stige i takt med, at deltageren forbedres. Belastningen vil blive bestemt i henhold til maksimal muskelstyrke bestemt ved beregning af 1-gentagelses maksimum, som vil blive fornyet hver måned for at overvåge udviklingen af ​​deres muskelstyrke og brug af den korrekte vægt til træning (i forhold til styrken). Deltagerne vil starte med at bruge lette vægte, og disse vil stige, efterhånden som deltagerne bliver stærkere.

De to træningsgrupper vil følge de samme træningsprogrammer, men med forskellige hastigheder og vægte: Den konventionelle træningsgruppe vil udføre øvelserne langsomt (konventionelt), mens den ballistiske gruppe vil bruge lavere belastninger og højere hastighed, som om de forsøger at hoppe. Deltagerne vil blive omhyggeligt guidet og coachet til at udføre alle øvelserne korrekt, og alle træningssessionerne vil blive overvåget af kvalificerede forskere for at sikre sikkerheden gennem hele undersøgelsen.

Kontrolgruppen vil blive bedt om at opretholde deres sædvanlige motion og kost. Opfølgende målinger vil finde sted 16 og 32 uger efter træningsprogrammets påbegyndelse.

Prøvestørrelsesberegningen er baseret på påvisning af forskelle i knoglemineraltæthed mellem hver træningsgruppe og kontrolgruppen. Ved at bruge en effektstørrelse på 0,75 (anses for klinisk meningsfuld), alfa på 0,05 og beta-fejl på 0,95, er der brug for cirka 28 deltagere til hver gruppe. Den endelige stikprøvestørrelse bør dog dække et muligt antal tilbagetrækninger. For at give mulighed for et frafald på 30 % i træningsgrupper, vil 110 deltagere blive rekrutteret til undersøgelsen.

Alle data vil blive rapporteret i det endelige arbejde; eventuelle manglende data vil blive behandlet med årsager til, at de mangler. Alle mål beskrevet i metoden vil blive rapporteret, uanset om resultaterne er statistisk signifikante eller ej. Data fra alle kvalificerede deltagere vil blive inkluderet i en intention-to-treat-analyse. Multiple imputation vil blive brugt til at adressere tilstedeværelsen af ​​manglende data. Analysen vil blive gentaget hos gode tilhængere, dvs. dem, der deltog i mindst 90% af træningssessionerne.

Deskriptiv statistik vil blive beregnet for at give information om gennemsnitsværdier og variation (standardafvigelse) for kohorten. Normalfordeling vil blive analyseret ved hjælp af Shapiro-Wilk test. Hvis variansen viser sig at være homogen og fordelingen normal inden for populationen, vil gentagne målinger af variansanalyse (RM-ANOVA) påvise eventuelle signifikante forskelle mellem gruppe (motion versus kontrol), tid (baseline versus post-intervention) eller gruppe x tidsinteraktion .