Treinamento de exercícios de resistência para melhorar a saúde óssea e da cartilagem articular em mulheres (REPROOF)

O exercício de resistência é eficaz na melhoria de vários fatores de risco para osteoporose e osteoartrite, e é recomendado para prevenir e controlar ambas as condições, e também é conhecido por neutralizar a sarcopenia. No geral, há poucas e inconsistentes evidências sobre os efeitos dos parâmetros do exercício (como a velocidade) na prevenção da osteoporose e da osteoartrite, nem há uma comparação de diferentes velocidades nos parâmetros estruturais e biomarcadores. Embora a osteoporose e a osteoartrite levem muito tempo para se desenvolver, é possível observar as mudanças no risco usando varreduras de ossos e articulações - absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA), tomografia computadorizada quantitativa periférica (pQCT) e ressonância magnética (MRI)-, amostras de sangue e/ou urina e sintomas.

Este estudo tem como objetivo examinar o efeito de duas diferentes intervenções de exercícios de resistência (treinamento explosivo de alta velocidade versus treinamento de alta carga e baixa velocidade) em mudanças estruturais no osso, joelho articular e/ou cartilagem e músculo do quadril, bem como biomarcadores.

O estudo será um ensaio controlado randomizado de 32 semanas, incluindo dois grupos de exercícios e um grupo de controle sem exercícios.

As medições de triagem e linha de base serão feitas quando o anonimato for concluído. Depois que os participantes concluírem o teste de linha de base, os participantes serão designados aleatoriamente para um dos grupos de exercícios ou grupos de controle usando uma técnica de randomização em bloco. Os participantes escolherão um envelope, preparado em lotes de 11, que conterá uma nota dizendo 'balístico' ou 'convencional ou 'controle' com uma proporção de 4:4:3. Isso é para permitir uma maior desistência nos grupos de exercícios. Não é possível cegar o participante ou pesquisadores que supervisionam a intervenção para a alocação do grupo.

O programa de exercícios exigido envolve duas sessões supervisionadas por semana na Loughborough University, cada uma com duração não superior a 60 minutos por sessão. Cada sessão envolverá 30-40 minutos de exercício e tempo para verificar quaisquer sintomas ou dúvidas com os participantes.

Os exercícios são projetados para fortalecer os principais grupos musculares do tronco e da parte inferior do corpo, bem como para sobrecarregar os ossos afetados pela osteoporose e as articulações do joelho e do quadril que são comumente afetadas pela osteoartrite. Cada sessão de treinamento de exercícios levará de 30 a 40 minutos e incluirá alguns exercícios de aquecimento de corpo inteiro e de tronco antes de concluir os dois exercícios principais: agachamento hack e elevação da panturrilha. Esses dois exercícios principais serão feitos usando máquinas de resistência (treinamento com pesos) em uma instalação de exercícios dedicada. Os investigadores escolheram uma máquina de agachamento hack, pois exercita muitos grupos musculares e locais do esqueleto em um exercício, incluindo a coluna e os membros inferiores, em vez de uma pequena área. Além disso, suporta a coluna, tornando-o seguro e confortável de usar.

A intervenção será personalizada de acordo com a capacidade do indivíduo e as cargas aumentarão constantemente à medida que o participante melhorar. A carga será decidida de acordo com a força muscular máxima determinada pelo cálculo de 1 repetição máxima que será renovada mensalmente para acompanhamento da evolução de sua força muscular e utilização do peso correto para o treino (proporcional à força). Os participantes começarão usando pesos leves e aumentarão à medida que os participantes se tornarem mais fortes.

Os dois grupos de exercícios seguirão os mesmos programas de exercícios, mas usando diferentes velocidades e pesos: o grupo de treinamento convencional executará os exercícios lentamente (convencionalmente), enquanto o grupo balístico usará cargas menores e velocidade maior como se estivesse tentando pular. Os participantes serão cuidadosamente orientados e treinados para realizar todos os exercícios corretamente e todas as sessões de treinamento de exercícios serão supervisionadas por pesquisadores qualificados para garantir a segurança durante todo o estudo.

O grupo de controle será solicitado a manter seus exercícios e dieta habituais. As medições de acompanhamento ocorrerão 16 e 32 semanas após o início do programa de exercícios.

O cálculo do tamanho da amostra é baseado na detecção de diferenças na densidade mineral óssea entre cada grupo de exercícios e o grupo de controle. Usando um tamanho de efeito de 0,75 (considerado clinicamente significativo), alfa de 0,05 e erros beta de 0,95, são necessários aproximadamente 28 participantes para cada grupo. No entanto, o tamanho final da amostra deve cobrir um número possível de retiradas. Para permitir uma taxa de abandono de 30% em grupos de exercícios, 110 participantes serão recrutados para o estudo.

Todos os dados serão informados no trabalho final; quaisquer dados ausentes serão contabilizados com os motivos para sua falta. Todas as medidas descritas na metodologia serão relatadas, sejam os resultados estatisticamente significativos ou não. Os dados de todos os participantes elegíveis serão incluídos em uma análise de intenção de tratar. A imputação múltipla será usada para abordar a presença de dados ausentes. A análise será repetida em bons aderentes, ou seja, aqueles que compareceram a pelo menos 90% das sessões de exercícios.

Estatísticas descritivas serão calculadas para fornecer informações sobre valores médios e variação (desvio padrão) da coorte. A distribuição normal será analisada pelo teste de Shapiro-Wilk. Se a variância for homogênea e a distribuição normal dentro da população, a análise de variância de medidas repetidas (RM-ANOVA) detectará quaisquer diferenças significativas entre grupo (exercício versus controle), tempo (linha de base versus pós-intervenção) ou interação grupo x tempo .